Qu'est-ce que le lichen rose

Le lichen rose (lichen rose Zhiber, roséole écailleuse, teigne) est une maladie cutanée bénigne, non infectieuse, de genèse vraisemblablement infectieuse, caractérisée par l'apparition de taches roses qui s'écaillent sur la peau de l'auto-régression.

La maladie a été décrite pour la première fois par des dermatologues français - en 1860 K.M. Giebert, l'élément principal de l'éruption de la plaque mère - en 1887 par Louis-Anne-Jean Brocq.

La pathogenèse de la maladie n'a pas été étudiée. Parmi toutes les maladies de la peau, la dermatose est de 1 à 3%. Il survient plus souvent pendant la saison froide. La plupart des jeunes sont touchés. Les femmes tombent malades 2 fois plus souvent que les hommes.

Le traitement du lichen rose est symptomatique et doit être surveillé par un médecin..

Figure. 1. Lichen rose Zhiber sur la peau de la poitrine et du tronc.

Les causes du lichen rose

La cause de la maladie n'est pas précisément établie. Plusieurs facteurs étiologiques sont discutés..

Théorie virale

Les facteurs suivants plaident en faveur de cette théorie:

  • L'apparition d'éruptions cutanées de symptômes caractéristiques de la période prodromique d'une infection virale.
  • Association de la maladie à une infection des voies respiratoires supérieures.
  • La présence de lichen rose chez les personnes en contact étroit les unes avec les autres.
  • La maladie, comme les infections virales, survient souvent au printemps et en automne.
  • La cause virale de la maladie est confirmée par les données immunologiques: la présence d'un nombre accru de cellules de Langerhans et de lymphocytes T CD4 dans la peau et d'anticorps dirigés contre l'immunoglobuline M dans le sang.

On suppose que la cause du lichen rose est les virus de l'herpès humain de type 1, 2, 6, 7 et 8, les picornovirus, les virus d'Epstein-Barr, les cytomégalovirus. Cependant, les virus eux-mêmes n'ont pas été isolés chez les patients atteints de lichen rose.

Théorie bactérienne

Lors de la réalisation d'un certain nombre d'études dans le sang de patients, un nombre accru d'anticorps dirigés contre Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae et Legionella pneumophilia a été révélé. Cependant, les bactéries elles-mêmes n'ont pas été isolées chez les patients atteints de lichen rose..

Théorie de l'exposition aux médicaments

Des éruptions cutanées similaires au lichen rose ont été observées chez des patients prenant du captopril, des barbituriques, de l'acide acétylsalicylique, du métronidazole, de l'interféron, du lévamisole, de l'isotrétinoïne, des préparations au bismuth, de la clonidine et avec le vaccin contre l'hépatite virale B.

Figure. 2. Lichen rose chez un enfant.

Epidémiologie de la maladie

Parmi toutes les maladies de la peau, le lichen rose est de 1 à 3%. Les personnes d'âges différents sont malades, mais la plupart des cas surviennent entre 20 et 29 ans. Les femmes tombent malades beaucoup plus souvent que les hommes. La maladie est plus souvent enregistrée pendant la saison froide (printemps - automne). Les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont souvent malades. Le lichen rose en eux peut se produire à plusieurs reprises.

Figure. 3. Le lichen rose de Gibber chez l'homme.

Comment se développe la maladie?

La pathogenèse du lichen rose n'a pas été étudiée. Lors d'un examen histologique des zones cutanées endommagées, les informations suivantes sont enregistrées:

  • Épaississement de la couche épithéliale dû à une prolifération accrue des kératocytes des couches basales et suprabasales de l'épiderme (acanthose).
  • Œdème intra et extracellulaire de faible sévérité.
  • Vasodilatation dans le derme papillaire.
  • Infiltrats lymphocytaires périvasculaires.

Chez les individus immunodéprimés, des cas répétés de la maladie sont enregistrés..

Figure. 4. Emplacement de l'éruption cutanée sur le cou et le bas de l'abdomen.

Image clinique

Le lichen rose est une dermatose indépendante. Les éruptions cutanées sont la principale manifestation clinique de la maladie. Dans 20 à 50% des cas, l'apparition de l'éruption a été précédée d'une maladie virale des voies respiratoires supérieures ou du tractus gastro-intestinal, dans certains cas, les patients ont noté la prise de certains médicaments.

La première phase de la maladie (la formation d'un spot "signal" solitaire)

Dans 50 à 80% des cas, une seule plaque signalétique (maternelle) apparaît sur la peau du cou ou du tronc. Parfois, il y en a deux ou plus. Le diamètre de l'élément primaire est de 2 à 4 cm, la forme est ronde ou ovale. Une corolle étroite d'érythème est située à la périphérie, ce qui rend l'élément principal semblable à un médaillon. La couleur de la plaque est souvent saumon, mais elle est rouge foncé ou clair, brun jaunâtre ou rose.

Après quelques jours, la plaque augmente de taille (la taille atteint dans certains cas jusqu'à 10 cm de diamètre) et se forme complètement comme une tache. La surface rappelle un papier de soie. Progressivement, le pelage commence par le centre et la tache acquiert une couleur jaunâtre. Après 7 à 14 semaines, la lésion primaire disparaît sans traitement. La plaque primaire est parfois la seule manifestation de la maladie..

Figure. 5. Tache «signal» ou plaque maternelle.

La deuxième phase de la maladie (stade éruption cutanée)

1 à 2 semaines après l'apparition de l'élément primaire, un exanthème généralisé se développe (stade d'éruption cutanée). Dans certains cas, une éruption cutanée secondaire apparaît après quelques heures ou plusieurs mois.

Localisation

L'éruption dans des cas typiques apparaît sur la peau du dos, de la poitrine, de l'abdomen et des membres (souvent sous les aisselles). Les mains, les pieds, le visage et la tête restent souvent libres. Parfois, des éruptions cutanées apparaissent sur les paumes (comme avec la syphilis secondaire).

Sur la peau du corps et de la poitrine, les éruptions cutanées sont localisées en direction des lignes cutanées, formant la Fig. sous la forme d'un arbre de Noël (ligne Langer).

Dans la zone des épaules et de la ceinture pelvienne, il y a une disposition circulaire de l'éruption, dans la région lombaire - transversale.

Dans 20% des cas, des localisations atypiques de lichen rose sont observées:

  • Localisé. L'éruption est localisée uniquement dans le bas de l'abdomen ou dans l'aine, la poitrine, les aisselles ou le cou. Parfois, une éruption cutanée apparaît sur les paumes et la peau de la plante des pieds..
  • Inversé. Ce type de lichen rose est le plus inhabituel. L'éruption se concentre principalement sur le visage et les membres, des éruptions cutanées isolées sont notées sur la peau du corps. Plus fréquent chez les enfants.
  • Unilatéral. Avec cette option, l'éruption est située sur un côté et ne traverse pas la taille.

Figure. 6. Tache maternelle et éruptions secondaires simples.

Figure. 7. Une éruption cutanée dans des cas typiques apparaît sur la peau du dos, de la poitrine, de l'abdomen et des membres (souvent sous les aisselles).

Caractéristique des éruptions cutanées secondaires

Les éruptions cutanées secondaires sont similaires à une plaque mère, mais elles sont petites (de 0,5 à 1,5 cm de diamètre), arrondies ou ovales, de couleur saumon, le centre est plié en douceur comme du papier de soie, recouvert d'écailles minces. la périphérie est un bord écailleux pigmenté de couleur sombre (décollement du col). Les éléments de l'éruption sont situés de manière isolée, souvent symétriquement, entre 50 et 100. La résolution vient de la partie centrale, où la couleur se perd, la pigmentation apparaît, la corolle périphérique disparaît. Le processus dure environ 2 semaines.

Figure. 8. Sur la peau du corps, une éruption tachetée de lichen rose est située le long des lignes de Langer, a une forme allongée.

Formes atypiques de la maladie

On retrouve souvent des formes atypiques de la maladie:

  • Lichen rose géant Daria.
  • Lorsque de grandes plaques fusionnent, le lichen marginal en forme d'anneau de Vidal se développe.
  • La forme papuleuse est plus fréquente chez les femmes enceintes et les nourrissons. Elle se caractérise par l'apparition sur la peau de très petites papules.
  • La forme vésiculaire imite la varicelle. Plus fréquent chez les enfants et les jeunes adultes.
  • Le lichen rose pourpre est extrêmement rare (des cas isolés de la maladie sont décrits). La couleur violette des éruptions cutanées est donnée par l'extravasation des globules rouges dans la couche papillaire du derme. Phénomènes observés histologiquement parakératose (kératinisation) et spongiose (inflammation exsudative de l'épiderme).
  • Le lichen rose utticaire ressemble à une urticaire aiguë. Rare.
  • Le lichen rose irritant est localisé sur les poignets et les pieds. Les stades avancés du développement imitent le psoriasis en forme de larme.
  • Le lichen rose, résultant de l'utilisation de certains médicaments, se déroule sans apparition de plaque maternelle. Il comporte un long cours.
  • Le lichen érythrodermique est une variante extrêmement rare de la maladie. Elle survient avec des dommages à plus de 90% de la peau. Il y a un lien avec l'utilisation irrationnelle de préparations topiques qui irritent la peau.

Chez 10% des patients, le lichen rose survient avec des dommages à la cavité buccale. Elle se manifeste sous forme d'hémorragies, de vésicules, d'ulcères ou de plaques érythémateuses. La maladie est asymptomatique. Plus fréquent chez les adultes et les enfants atteints d'une forme disséminée de la maladie.

Figure. 9. Une plaque maternelle et de nombreuses petites éruptions cutanées secondaires sont visibles sur la peau de l'abdomen.

Symptômes

Les éruptions cutanées dans 75% des cas s'accompagnent de démangeaisons légères ou modérées. Dans certains cas, la photosensibilité est enregistrée. Des démangeaisons sévères sont enregistrées chez les patients présentant des éruptions vésiculaires ou pustuleuses.

Durée de la maladie

Les éléments de l'éruption régressent en 4 à 7 semaines, parfois ce processus se prolonge en 10 à 12 semaines. Avec les éruptions vésiculaires et pustuleuses, le processus de régression est retardé jusqu'à 5 mois. Les procédures agressives à l'eau, le port de sous-vêtements grossiers et synthétiques, l'utilisation de médicaments externes irritants contenant du talc, du soufre, du goudron, une transpiration sévère, du lichen rose, qui peuvent être compliqués par l'eczématisation, affectent négativement le temps de guérison..

Prévoir

Le pronostic de la maladie est favorable. Des cas répétés sont signalés dans 2% des cas.

Figure. 10. Éruptions cutanées avec du lichen rose chez les femmes.

Diagnostique

Le diagnostic du lichen rose est généralement effectué visuellement (selon les données cliniques). Le sérodiagnostic est utilisé uniquement pour exclure la syphilis. La microscopie est réalisée pour exclure la mycose. Le tableau histologique de la maladie ne diffère pas de celui de la parapsoriasis en forme de larme, de l'érythème annulaire, de la parapsoriasis à petite rotule.

Le diagnostic différentiel du lichen rose est réalisé avec les maladies suivantes:

  1. Dermatophytose de la peau lisse. Avec une infection fongique de la peau, les foyers ont une forme arrondie avec un contour festonné polycyclique. En raison de la croissance périphérique, les foyers fusionnent et occupent de vastes zones de la peau (anneau dans l'anneau). Plaque maternelle absente. La microscopie révèle le filament du mycélium des champignons.

Figure. 11. Rubrophytie de la peau lisse de la poitrine et du tronc.

  1. Lichen pityriasis (multicolore). Les foyers de la maladie ne dépassent pas au-dessus de la surface de la peau. Au début, les taches sont de couleur jaune rosé, mais changent progressivement de couleur pour devenir bronzées. Les éléments de l'éruption fusionnent progressivement, formant de plus grands foyers. Leur surface est couverte de petites écailles ramifiées. Le décollement des petites plaques est clairement visible lors du grattage (symptôme Benjamin). Plaque maternelle absente. La microscopie révèle le filament du mycélium des champignons.

Figure. 12. Type d'éruption cutanée avec lichen multicolore.

  1. Syphilis secondaire. L'éruption avec syphilis fraîche secondaire est abondante et variée (polymorphe): tachetée, papuleuse, vésiculaire et pustuleuse. Peut apparaître sur n'importe quelle zone de la peau et des muqueuses.

La roséole syphilitique est une tache de 3 à 12 mm de diamètre, du rose au rouge foncé, de forme ronde ou ovale, il n'y a pas de croissance périfocale et de desquamation, les taches disparaissent lorsqu'elles sont pressées, les démangeaisons sont absentes. Tests sérologiques pour la syphilis positive.

Figure. 13. Roseola syphilitique (syphilis tachetée).

La syphilis papulaire est un infiltrat. Les éléments de l'éruption sont de forme arrondie, clairement délimités des tissus environnants, avec une consistance dense. Situé sur le tronc, les membres, le visage, le cuir chevelu, les paumes et la plante des pieds, la muqueuse buccale et les organes génitaux.

Figure. 14. Syphilis papulaire.

Figure. 15. Souvent, des éléments d'une éruption cutanée avec syphilis secondaire se trouvent sur les paumes et la plante des pieds..

  1. Eczéma numérique (en forme de pièce de monnaie, en forme de disque). Maladie microbienne. Les foyers sont en forme de pièce de monnaie, allant du rouge au cyanotique. Des papules et des vésicules apparaissent à la surface des taches, qui sont sujettes à l'autopsie, c'est pourquoi des zones de larmes se forment. Après séchage, des croûtes et des fissures se forment sur les taches. Les lésions sont souvent localisées sur les mains, mais peuvent apparaître sur n'importe quelle partie du corps.

Figure. 16. Eczéma numérique.

  1. Le parapsoriasis en forme de larme est une forme de psoriasis - une maladie systémique immuno-associée de nature multifactorielle. Elle se caractérise par l'apparition de petites papules de 3 à 10 mm de diamètre de papules rouge vif avec un léger pelage. Plaque maternelle absente.

Figure. 17. Type d'éruption cutanée avec psoriasis en forme de larme.

  1. La séborrhée sèche se trouve sur la peau du tronc et des extrémités. Les foyers de squamous érythémateux délimités par des limites clairement définies (appelées seboroids). Ils ont une couleur brun jaunâtre ou rose jaunâtre. Les flocons sont gros et gras. Les patients sont préoccupés par la sensation de constriction et de légères démangeaisons, qui s'intensifient après un lavage à l'eau froide.

Figure. 18. Séborrhée sèche sur les extrémités.

  1. Exanthème viral. Une éruption cutanée se produit souvent à la suite d'une exposition à une infection virale, en particulier pour certains cas de syndrome de Gianotti-Krosti. Sur la peau du visage, des membres et des fesses chez l'enfant, une éruption papuleuse ou papulo-vésiculaire apparaît, les ganglions lymphatiques régionaux, le foie et la rate augmentent.

Figure. 19. Syndrome de Gianotti-Krosti. Éruption cutanée chez un enfant.

  1. Lichen plan. La maladie est une maladie cutanée chronique de nature inconnue. Il se caractérise par l'apparition d'une éruption cutanée avec démangeaisons nodulaires. Les papules sont de couleur polygonale-cyanotique rougeâtre avec une légère dépression au centre. Peeling inexprimé, les écailles sont difficiles à séparer. Avec des exacerbations, des démangeaisons apparaissent. En lumière transmise, les nodules ont un brillant cireux. Au cours du peignage, de nouvelles éruptions apparaissent.

Figure. 20. Lichen planus rouge.

  1. Toxicoderma. Dans certains cas, une éruption cutanée apparaît sur la peau associée à la prise de médicaments - sels d'or, bismuth, mercure et arsenic, inhibiteurs de l'ECA, clonidine, métronidazole, isotrétinoïne, bêta-bloquants, barbituriques, sulfazine, imatinib, méthoxypromazine, triplénamide, salve kétotifène, pénicillamide.

Figure. 21. Type d'éruption cutanée avec toxicodermie.

Traitement pour le lichen rose

Tous les patients atteints de lichen rose doivent savoir que les éléments de l'éruption régressent d'eux-mêmes dans un délai de 4 à 7 semaines, ce processus s'éternisant parfois de 10 à 12 semaines. La maladie est considérée comme non contagieuse. Si les éruptions cutanées ne passent pas dans le délai spécifié, consultez un médecin.

L'utilisation de médicaments est indiquée en présence de démangeaisons et en cas d'évolution compliquée du lichen rose - avec eczématisation et allergisation sévères.

Pendant les éruptions cutanées, l'utilisation de procédures à l'eau, d'un gant de toilette dur et de frottements avec une serviette dure doit être limitée. Exacerbe le cours de la transpiration qui prive le rose, il faut donc éviter de porter des vêtements synthétiques..

Médicaments antiprurigineux:

  • Il est conseillé d'utiliser des antihistaminiques de 2e ou 3e génération. Indiqué pour l'administration orale de Cetirizine, Loratadine, Chloropyramine, Clemastine (médicaments avec un niveau de preuve élevé), ainsi que Zirtek, Treksil, Telfast, Gismanal, à l'extérieur - Finistil-gel.
  • Les médicaments contenant des glucocorticostéroïdes sont utilisés par voie topique sous forme de pommades et de crèmes en cas d'allergies sous une forme plus sévère. L'utilisation de pommade à l'hydrocortisone, à la prednisolone, à la crème Advantan est indiquée. La crème et la pommade Dermoveyt, Sinalar, Flutsinar, Beloderm et d'autres sont très efficaces.Avec l'utilisation prolongée de médicaments de ce groupe, des processus atrophiques se développent dans la peau, de sorte que la période d'utilisation est limitée. Dans les cas plus graves, il est recommandé de prendre la prednisone par voie orale avant d'arrêter les principales manifestations de la maladie.

Afin de réduire la gravité de la maladie en 1 à 2 semaines, une irradiation UV est utilisée..

En cas de suppuration, l'utilisation externe d'antibiotiques contenant de l'érythromycine (pommade à l'érythromycine), aérosol et crème Skin-cap (la substance active de la pyrithione de zinc) est indiquée.

Une propriété asséchante, astringente et antiseptique est la suspension de Tsindol (contient de l'oxyde de zinc). Le médicament est indiqué pour les symptômes de l'eczéma.

Pour atténuer la lésion, il est recommandé d'utiliser des huiles - argousier, pêche, etc..

Afin de réduire les effets des allergènes d'origine alimentaire, du charbon activé doit être utilisé et un régime.

Le traitement du lichen rose doit être sous la surveillance d'un médecin, car un certain nombre de médicaments sont contre-indiqués dans le traitement de cette dermatose (par exemple, l'iode, l'acide salicylique, le soufre, etc.). Ils assèchent et irritent la peau..

Figure. 22. Localisation rare d'éruptions cutanées.

Figure. 23. Une éruption cutanée sur le cou avec du lichen rose est rare, sur le visage - dans des cas isolés.

Priver giber

Le lichen rose est également connu sous le nom de maladie de Zhiber et de roséole écailleuse. Il s'agit d'une maladie au cours de laquelle des éruptions cutanées caractéristiques apparaissent sur le corps. La différence entre ce type de lichen est qu'elle survient généralement après un rhume et le SRAS, et disparaît d'elle-même, sans traitement.

En plus des éruptions cutanées, la maladie ne se manifeste presque pas. Le groupe d'âge de 20 à 40 ans est le plus sensible à la maladie. Après la récupération, la rechute ne se produit pas, car l'immunité à la maladie se développe.

Il convient de noter que le lichen de Zhiber est considéré comme une maladie allergique infectieuse. Et cela signifie qu'il existe un certain agent infectieux qui provoque des taches roses caractéristiques sous forme de médaillons, situées sur les lignes de Langer.

Variétés et formes atypiques de la maladie

La maladie peut être divisée en plusieurs formes, selon la nature des éruptions cutanées sur le corps:

  • tachetée (en forme de goutte, en pointillé, annulaire, généralisée, confluente, etc.) - formes standard de la maladie qui surviennent chez la plupart des patients;
  • papulaire (folliculaire, tachetée-papuleuse) - éruptions cutanées qui se forment chez les patients au-dessus de la peau, après quoi elles disparaissent, et la peau hyperpigmentée reste à leur place;
  • urticaire - éruptions cutanées sous forme de cloques;
  • vésiculaire - de petites vésicules se forment, à l'intérieur desquelles se trouve du liquide;
  • hémorragique - la maladie est caractérisée par la présence de foyers ponctuels d'hémorragie sous-cutanée.

De plus, la survenue de formes atypiques de la maladie est possible lorsqu'elle débute non par la formation d'une plaque maternelle, mais par une éruption cutanée étendue sur le visage et le cou. Atypiques comprennent également les formes hémorragiques et vésiculaires ci-dessus. Ils surviennent extrêmement rarement, mais il faut les craindre et consulter immédiatement un médecin.

Causes d'occurrence

Bien que le lichen de Zhiber soit considéré comme une maladie infectieuse, il est impossible de dire exactement quel virus ou bactérie est son agent causal. La plupart des scientifiques suggèrent qu'il s'agit d'un virus de l'herpès de type 7..

En raison du fait que l'agent pathogène lui-même est inconnu, une grande attention est accordée aux causes de la maladie.

Les facteurs de risque les plus connus sont:

  • le rhume et le SRAS;
  • la présence de diverses maladies infectieuses chroniques au stade aigu;
  • bronchite, sinusite, amygdalite.

Le fait que la maladie soit causée par une infection virale est confirmé par les faits suivants:

  • la présence du foyer initial de la maladie sous la forme d'une plaque maternelle;
  • cours saisonnier;
  • la nature cyclique de la maladie;
  • développement d'une immunité persistante après récupération.

Le plus souvent, le lichen rose se produit au printemps et en automne.

Symptômes

Le lichen rose vif se caractérise par des taches ovales et rondes de petites tailles (0,2-2 cm), qui ont une surface feuilletée de jaune, brun clair ou rose pâle.

Initialement, la soi-disant tache maternelle se forme sur la peau. Il s'agit d'une grande formation rose rougeâtre, recouverte d'écailles intensément squameuses et sans bords nets. Progressivement, cette formation se développe, devient plus grande et plus visible. A cette époque, son périmètre est recouvert d'un rebord rouge comme une corolle.

Une semaine après la formation de la plaque maternelle, d'autres éruptions cutanées (taches de fille) apparaissent également. Ils sont plus petits et situés sur différentes parties du corps. L'éruption ne dure pas plus de 3 semaines, après quoi elle perd sa couleur et disparaît.

En règle générale, la tache maternelle est située sur le corps. Le gibber de lichen n'affecte généralement pas le visage (à l'exception des formes atypiques). Les endroits préférés de localisation sont l'estomac, la poitrine, le dos, après quoi l'éruption apparaît sur les épaules, les côtés, les plis inguinaux, les hanches. Parfois, une maladie affecte les membres.

Plus souvent, cette maladie affecte les femmes après un rhume ou une hypothermie habituelle. Par conséquent, les symptômes généraux de la maladie sont difficiles à distinguer des symptômes du SRAS. Il y a une augmentation des ganglions lymphatiques, une faiblesse générale, des maux de tête et des douleurs articulaires, une forte fièvre.

Des symptômes supplémentaires de la maladie sont également distingués:

  • démangeaisons sévères des zones touchées la nuit;
  • une sensation de peau tendue dans la zone touchée;
  • rougeur et sécheresse de la peau;
  • intolérance aux procédures de l'eau.

Il est caractéristique de priver Zhibera que le patient ne tolère pas les procédures à l'eau, vous devez donc vous en abstenir. Si l'eau pénètre dans les zones touchées, elles deviennent rouges, augmentent de taille et de fortes démangeaisons et des brûlures se font sentir.

Giber privé de photo: à quoi il ressemble

Le lichen rose a des traits caractéristiques et est fondamentalement différent des autres dermatoses. La photo montre différentes zones de la peau qui peuvent être affectées par le lichen, ainsi que des caractéristiques de la forme des formations pathologiques.

Diagnostique

Pour déterminer la présence de la maladie, dans la plupart des cas, un dermatologue suffit pour examiner la peau du patient. Mais si le lichen ne passe pas plus de 12 semaines, une biopsie supplémentaire de la peau est effectuée pour exclure la parapsoriasis.

Les procédures de diagnostic suivantes sont également effectuées:

  • tests sérologiques pour exclure la syphilis;
  • examen avec une lampe spéciale en bois;
  • grattage de la peau pour exclure les maladies fongiques.

Traitement de la fibre de lichen

Souvent, le refus du traitement est pratiqué pour que le corps lui-même fasse face à la pathologie. Quant à la pharmacothérapie, elle vise à soulager les symptômes de la maladie. Par exemple, des onguents sont prescrits pour lutter contre les démangeaisons, des antibiotiques sont utilisés pour supprimer l'infection, etc..

Parmi les pommades, la pâte de zinc, ainsi que la pommade acétylsalicylique, sont le plus souvent utilisées. Dans les cas plus graves (par exemple, avec des démangeaisons sévères), les glucocorticostéroïdes sont prescrits sous forme de crèmes (à base d'hydrocortisone et de prednisone), qui sont appliquées directement sur la peau affectée. Le traitement par pommade est symptomatique.

Le choix d'une pommade particulière dépend de l'état de santé du patient, des maladies concomitantes, de l'âge du patient, de la gravité de l'évolution du lichen de Zhiber.

Voici les onguents les plus utilisés pour le traitement du lichen rose:

  • Pommade à l'oléthrine. Il s'agit d'un excellent médicament antibactérien qui élimine diverses infections cutanées. L'outil est basé sur l'oléandomycine et la tétracycline - antibiotiques de divers groupes.
  • Pommade à l'hydrocortisone. Il s'agit d'un médicament contenant des glucocorticoïdes. L'effet thérapeutique est assez expressif - la pommade soulage le gonflement, élimine le liquide dans les lieux d'inflammation. En raison du fait que l'effet thérapeutique est basé sur un effet hormonal, le médicament ne doit pas être pris sans la recommandation d'un médecin.
  • Sinalar. Cette pommade combine des propriétés anti-inflammatoires et antibactériennes..
  • Pommade à la prednisone. Un autre remède à base de glucocorticides. Le principe de fonctionnement est similaire à la pommade à l'hydrocortisone.
  • Loriden A. Il s'agit d'une pommade combinée, qui comprend de l'acide salicylique, des hormones glucocorticoïdes et des agents antimicrobiens. Grâce à cela, le produit a un effet anti-inflammatoire et décongestionnant, élimine les démangeaisons et combat le pelage de la peau dans les zones touchées..
  • Flucinar. Un autre agent de combinaison à base de glucocorticoïdes. Le médicament élimine non seulement les symptômes de l'inflammation et des dommages infectieux, mais combat également les démangeaisons et la desquamation de la peau. L'effet est comparable à la pommade Loriden A..
  • Pasta Lassara. Le médicament est à base de zinc et d'acide salicylique. De ce fait, il a des effets anti-inflammatoires, antimicrobiens, antiseptiques et asséchants. Les composants de la dépigmentation médicamenteuse des plaques, ce qui rend la récupération aussi rapide que possible. Souvent, la pâte de Lassard est combinée avec d'autres onguents.
  • Tsindol. Un autre produit à base de zinc. Il est appliqué sur la peau et a pour effet de la sécher avec la destruction simultanée de bactéries étrangères. Tsindol a un effet anti-inflammatoire, antiprurigineux et bactéricide.

Comprimés

À partir des comprimés, les médicaments suivants sont prescrits:

  • Chloramphénicol,
  • Érythromycine,
  • Lactate d'éthacridine,
  • Pantothénate de calcium,
  • antihistaminiques (loratadine),
  • glucocorticostéroïdes (prednisone).

Tous offrent un traitement symptomatique et accélèrent la restauration de la peau après des lésions de sa privation. De plus, les antibiotiques combattent l'infection possible qui a provoqué cette manifestation..

Régime

Le régime pour priver Gibber n'est qu'un auxiliaire. Vous ne devriez pas en attendre un grand effet, mais si vous le suivez, l'évolution de la maladie et la lutte contre celle-ci seront plus faciles qu'avec une alimentation aléatoire.

Les produits recommandés sont les suivants:

  • verdure,
  • des légumes,
  • viande bouillie et poisson,
  • bouillie d'avoine et de riz,
  • eau encore minérale,
  • les aliments qui contiennent beaucoup de fer.

Quant aux produits à exclure du menu:

  • plats épicés,
  • cornichons,
  • de l'alcool,
  • assaisonnements,
  • produits laitiers,
  • mon chéri,
  • excès de sucré,
  • bouillons de viande grasse et de poisson,
  • légumineuses, etc..

Traitement avec des remèdes populaires, à domicile

Il existe de nombreuses recettes populaires qui non seulement soulagent les symptômes de démangeaisons, mais accélèrent également l'élimination des plaques roses. L'un d'eux est la teinture d'alcool de chélidoine. Il peut être acheté tout prêt à la pharmacie ou cuisiné à la maison. Prenez quotidiennement le médicament en 10 gouttes, qui sont diluées dans une cuillère à soupe d'eau. Heure de réception - avant chaque repas. Vous pouvez également lubrifier la plaque avec la même teinture. La teinture de chélidoine restaure bien l'immunité, par conséquent, pendant les infections virales, elle est utilisée comme agent immunomodulateur.

La chélandine contient des alcaloïdes toxiques, vous ne devez donc pas l'utiliser sans ordonnance d'un médecin.!

La décoction de sarrasin traite également bien la peau endommagée. Pour ce faire, prenez un verre de céréales et versez-le avec une double quantité d'eau chaude. Ils insistent pour une heure, après quoi les blessures sont essuyées avec le liquide résultant.

Il existe d'autres remèdes populaires efficaces pour traiter le lichen rose. Railleur:

  1. 3-4 fois par jour, du vinaigre de cidre de pomme ordinaire est appliqué sur les zones touchées du corps. L'outil est utilisé jusqu'à ce qu'il soit complètement durci..
  2. L'huile de rose musquée, le chardon-Marie, le millepertuis ou l'argousier sont appliqués plusieurs fois par jour sur les taches.
  3. Préparez une infusion de fleurs de sureau. Pour cela, 1 cuillère à soupe. l les matières premières versent un verre d'eau bouillante et restent pendant une demi-heure. Après cela, la perfusion résultante est prise dans 4 cuillères à soupe. l trois fois par jour.
  4. Prenez une feuille de chou fraîche et appliquez-y du kéfir, de la crème sure, du yogourt ou un autre produit à base de lait aigre. Ensuite, une compresse naturelle est fixée sur la zone affectée du corps.
  5. Faire une pommade à base de fleurs de calendula. Pour ce faire, ajoutez 10 g de matière végétale séchée à 50 g de gelée de pétrole et insistez pendant plusieurs jours. Après cela, la pommade peut être appliquée sur les zones touchées par le lichen rose.
  6. Ils achètent des raisins secs sans pépins noirs et les essuient avec des plaques de lichen. Canneberges.
  7. Ils préparent la décoction habituelle de pharmacie de camomille et en font des compresses médicales sur les zones affectées de la peau. Ils surveillent la température des compresses (pour ne pas avoir chaud) et la durée des séances (pas plus de 15 minutes).

L'automédication ne doit pas être utilisée sans la recommandation et l'approbation d'un médecin, car l'autodiagnostic peut être erroné et le choix du médicament peut être incorrect.

Recommandations

La maladie est généralement combattue à la maison. Un dermatologue prescrit non seulement un traitement médical approprié, mais donne également certaines recommandations. Le port de synthétiques ainsi que de vêtements en laine doit être exclu. Ne pas suivre les procédures de l'eau jusqu'à récupération Quant au régime, il doit être hypoallergénique. Si un traitement vous est prescrit, respectez strictement toutes les doses et les conseils du médecin..

La prévention

Les raisons de la formation du lichen rose sont inconnues à 100%, de sorte que beaucoup ne pratiquent pas de mesures préventives, car elles n'y voient pas l'intérêt. Mais il existe des conseils généraux qui peuvent réduire la probabilité de contracter cette dermatose, ainsi que faciliter l'évolution de la maladie.

Tout d'abord, il est nécessaire de renforcer le système immunitaire, car la maladie affecte le plus souvent les personnes dont l'immunité est affaiblie. De plus, il est recommandé d'abandonner toutes les mauvaises habitudes..

Les autres conseils sont les suivants:

  1. Assurez-vous qu'il n'y a pas d'hypothermie du corps pendant la saison froide.
  2. Essayez de prévenir les infections virales. Quand ils apparaissent, guérissez-les jusqu'au bout, puis renforcez le système immunitaire et buvez des vitamines.
  3. Éviter le stress. Si cela n'est pas possible, choisissez le meilleur sédatif avec votre médecin..
  4. Préférez un régime riche en protéines et vitamines.
  5. Faire du sport actif, être mobile, tempérer le corps.
  6. Obtenez une propreté constante de la peau des mains et du corps.
  7. Pour traiter toute manifestation d'allergies en prenant des antihistaminiques de 2e et 3e génération (loratadine, fexofénadine, desloratadine, etc.).
  8. Évitez l'utilisation d'aliments et de plats contenant des conservateurs, des colorants artificiels, des arômes et d'autres additifs d'origine chimique.

Complications possibles

Si vous ne suivez pas les recommandations du médecin et continuez les procédures de l'eau, ainsi que d'effectuer le mauvais traitement, les éruptions cutanées se propageront sur de grandes zones du corps. Si l'immunité est très affaiblie, une infection secondaire peut se joindre. Mais cela ne se produit que dans des situations exceptionnelles..

Contagiosité

Bien que le lichen de Zhiber soit considéré comme une maladie infectieuse, il n'y a pratiquement aucun cas de transmission de la maladie d'une personne malade à un contact sain ou de toute autre manière. Par conséquent, il n'y a aucune raison d'éviter et d'éviter les porteurs de cette dermatose.

Le lichen de Zhiber apparaît généralement chez les personnes ayant des problèmes immunitaires, souffrant d'un stress constant, ayant une carence en vitamines, etc. De plus, le contact avec le porteur de la maladie ne joue pratiquement aucun rôle.

Caractéristiques chez les enfants

Chez les enfants, le lichen rose passe aussi facilement que chez les adultes. Mais ne pensez pas que vous ne pouvez pas aller chez le médecin et guérir la maladie vous-même. Dès que vous remarquez une tache étrange sur la peau d'un enfant, contactez un dermatologue. Il étudiera cette formation et déterminera sa nature et ses causes, et prescrira un traitement adéquat. La récupération est aussi rapide que chez l'adulte, il n'y a donc pas de soucis particuliers concernant l'évolution de la maladie avec un traitement approprié.

Pendant la grossesse

Si auparavant, on pensait que le lichen de Zhiber n’affectait en rien la grossesse, des études semblent maintenant affirmer le contraire. Par conséquent, la grossesse doit être planifiée lorsque la maladie est déjà vaincue, d'autant plus que les rechutes n'apparaîtront pas..

La privation de lichen n'est dangereuse que pendant les premiers mois de la grossesse, car elle peut provoquer une fausse couche et d'autres problèmes. Au deuxième et au troisième trimestre, la maladie ne menace pas l'enfant, mais elle mérite d'être traitée. Il est important de consulter un médecin, car tous les médicaments ne sont pas autorisés pendant la grossesse. En particulier, les antibiotiques sont interdits..

Vidéo sur le lichen

Certaines caractéristiques de l'évolution du lichen rose peuvent être vues dans cette vidéo, où le médecin donne des commentaires sur la maladie.

Prévoir

La maladie de Gibert se guérit facilement et ne provoque pas de rechutes répétées. Il ne faut donc pas prendre de mesures préventives à l'avenir. Avec la bonne approche pour traiter la maladie, répondant aux exigences du médecin, le corps développe une immunité contre un pathogène inconnu et ne permet plus à la maladie de se manifester.

Lichen rose Zhibera

RCHR (Centre républicain pour le développement sanitaire du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2017

informations générales

Brève description

Le lichen rose Zhiber (pitiriasis rose, maladie de Gilbert, roséole écailleuse, pityriasisrosea) est une maladie inflammatoire cutanée inflammatoire de nature vraisemblablement infectieuse-allergique et virale, caractérisée par l'apparition d'une éruption cutanée érythémateuse-squameuse répandue, de la saisonnalité (principalement en automne et au printemps) et d'une tendance à la résolution spontanée.

INTRODUCTION

Code (s) ICD-10:

ICD-10
Le codeTitre
L42Pitiriasis rose [Giber]

Date d'élaboration / révision du protocole: 2017.

Abréviations utilisées dans le protocole:

RCT-essais cliniques randomisés
UD-niveau de preuve
ARVI-infection virale respiratoire aiguë
PHC-soins de santé primaires
KVD-Dispensaire dermatovénérologique
NEA-clinique ambulatoire familiale
Coup-analyse sanguine générale
OAM-analyse générale de l'urine
GKS-glucocorticostéroïdes

Utilisateurs du protocole: médecins généralistes, pédiatres, médecins généralistes, dermatovénérologues.

Catégorie de patient: adultes, enfants.

Niveau de preuve:

UNEMéta-analyse de haute qualité, revue systématique des ECR ou des ECR à grande échelle avec une très faible probabilité (++) d'erreur systématique, dont les résultats peuvent être diffusés à la population correspondante.
BÉtudes de cohorte ou études cas-témoins systématiques de haute qualité (++) ou Études de cohortes ou études cas-témoins de haute qualité (++) avec un très faible risque d'erreur systématique ou ECR avec un risque d'erreur systémique faible (+), dont les résultats peuvent être diffusés à la population correspondante.
CUne étude de cohorte ou cas-témoins ou une étude contrôlée sans randomisation avec un faible risque de biais (+). Dont les résultats peuvent être distribués à la population correspondante ou ECR avec un très faible ou faible risque d'erreur systématique (++ ou +), dont les résultats ne peuvent pas être directement distribués à la population correspondante.
Description d'une série de cas ou de recherches non contrôlées ou d'avis d'experts.
GPPMeilleure pratique clinique

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Classification

Formes atypiques:
- urtikarnaya;
- vésiculaire;
- papuleuse;
- folliculaire;
- miliaire;
- Lichen bordé en forme d'anneau Vidal (géant).

Diagnostique

MÉTHODES, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC ET DE TRAITEMENT [3,5,25-27]

Critères diagnostiques

Plaintes et anamnèse:
Plaintes:
Éruptions cutanées;
· Peeling dans la zone des éruptions cutanées;
Démangeaisons d'intensité variable.

Antécédents médicaux:
· Le lichen rose affecte souvent les personnes d'âge moyen et jeune, ainsi que les adolescents (moins souvent les personnes âgées et les jeunes enfants);
· La saisonnalité de la maladie est typique (automne, printemps);
· L'état d'immunodéficience précédent est déterminé (dans le contexte de maladies infectieuses, de prise de glucocorticostéroïdes, de cytostatiques, d'hypothermie, de grossesse, etc.);
· Il peut y avoir des symptômes prodromiques avant l'apparition d'une éruption cutanée sous forme de malaise, de faiblesse, d'appétit et de performance diminués, vertiges, maux de tête, arthralgie, myalgie, fièvre; la maladie ne se reproduit pas.

Examen physique:
Initialement, une seule «plaque maternelle» («tache maternelle») apparaît sur la peau du tronc ou des membres, de couleur rose vif, ovale, surélevée au-dessus de la surface de la peau, d'un diamètre allant jusqu'à 3 à 5 cm, avec une légère desquamation à la surface. Après 1-2 semaines, le long des lignes de tension cutanée (lignes de Langer), de multiples taches squameuses érythémateuses apparaissent, de forme ronde ou ovale, légèrement œdémateuses, jusqu'à 2-3 cm, de couleur rose. Après quelques jours, le centre de l'élément devient jaune, un décollement, un froissement de la couche cornée sont observés; à la périphérie - pelage actif comme un «collier». Progressivement, la corolle de l'érythème et du pelage sont résolus, laissant derrière une hypo ou hyperpigmentation terne secondaire.

Études en laboratoire [3,5]:
· Test sanguin général (leucocytose, accélération de l'ESR);
Analyse d'urine générale (la présence de traces de protéines est possible);
· Microréaction (réalisée à des fins de diagnostic différentiel pour exclure la syphilis secondaire);
· Examen microscopique du grattage de la peau lisse (effectué à des fins de diagnostic différentiel pour exclure la mycose cutanée);
· Examen histologique de la biopsie cutanée (avec difficulté de diagnostic):
- dans les formes aiguës - œdème du derme papillaire, des infiltrats inflammatoires périvasculaires des lymphocytes avec un mélange de granulocytes neutrophiles et éosinophiles;
- dans les formes chroniques - petite acanthose, parfois spongiose et parakératose focale.

Recherche instrumentale: non.

Indications pour des conseils d'experts:
· Consultation d'un thérapeute - en cas de troubles fébriles prolongés, afin de résoudre le problème de la prescription d'une corticothérapie systémique;
· Consultation d'un spécialiste des maladies infectieuses - afin de réaliser un diagnostic différentiel des maladies infectieuses (rougeole, rubéole, etc.);
· Consultation immunologique - pour les formes récurrentes et prolongées de lichen rose.

Algorithme de diagnostic pour le lichen rose

Diagnostic différentiel

DiagnosticLa justification du diagnostic différentielEnquêtesCritères d'exclusion du diagnostic
Eczéma séborrhéiqueSur la peau, des nodules rose-jaune de petite taille, qui augmentent progressivement de taille, se confondent et forment des plaques infiltrées, recouvertes d'écailles graisseuses bien ajustées, aux bordures claires et aux bords inégaux. La résolution de la mise au point commence au centre de la mise au point, ce qui les fait ressembler à des anneaux et des arcs.DermatoscopieLa lésion prédominante des zones séborrhéiques (cuir chevelu, visage, poitrine), des croûtes squameuses graisseuses denses de couleur jaune sale, une réaction exsudative prononcée.
PsoriasisLa maladie commence par l'apparition d'une éruption cutanée de nature limitée et est représentée par des plaques uniques dans les endroits de localisation préférés. Les plaques de couleur rose vif ou rouge foncé ont des bords clairement définis, sont recouvertes d'écailles blanches et argentées qui se détachent facilement et douloureusement, révélant une triade de phénomènes caractéristiques du psoriasis.Définition des phénomènes de la "triade psoriasique", dermatoscopieLa nature papuleuse des éléments avec des dommages au cuir chevelu, au visage, à la surface des extenseurs du coude, des articulations du genou, de la région lombaire, du sacrum, etc.; flocons blanc argenté sur la surface; phénomènes psoriasiques typiques (triade psoriasique).
Parapsoriasis en forme de larmeLa maladie se caractérise par l'apparition d'éruptions nodulaires typiques de forme ronde ou ovale d'une taille de 2 à 5 mm. Leur couleur est rose clair ou plus foncé, parfois rouge brunâtre. La surface des nodules se décolle, avec un grattage soigneux, le flocon est enlevé sans se casser. Avec les papules, des taches roses apparaissent parfois, souvent couvertes d'écailles lamellaires..DermatoscopieÉléments papuleux de même taille, se décollant selon le type de cachet - écailles sèches et denses fixées au centre et en retard sur la périphérie, hémorragies ponctuelles; la couleur de la plaque est plus foncée.
SyphilisLa période secondaire commence par des symptômes communs similaires aux manifestations du SRAS et de la grippe. Après une semaine, 10 à 12 morceaux apparaissent progressivement des symptômes cutanés: une éruption cutanée indolore, non prurigineuse, de couleur rose pâle, située sur la peau du corps, sans croissance périphérique, arrondie, rose pâle.
La syphilis papuleuse dans la syphilis se caractérise par l'apparition de papules lenticulaires de couleur cuivrée, d'environ 3 à 5 mm, avec un pelage à la périphérie du type «collier Beetta».
Examen sérologiqueRoseola syphilitique de couleur non intense, de même taille, absence de desquamation. avec la syphilis papuleuse - couleur cuivrée des éléments, se décollant sous la forme d'un collier Bietta, dommages à la peau des paumes et des semelles. Les éléments atteints de syphilis secondaire ne pèlent pas, ne correspondent pas aux rides cutanées. Le patient a des antécédents d'éruptions cutanées dans la région génitale, dans la muqueuse buccale.
Mycose de la peau lisseLes lésions cutanées fongiques se manifestent par l'apparition de taches rouges et squameuses de forme ronde ou ovale, qui ont tendance à croître périphérique, à fusionner et à former des foyers de contours polycycliques avec une couleur œdémateuse rouge cerise avec un rouleau périphérique intermittent, composé de papules folliculaires et de pustules. La peau à l'intérieur des foyers est légèrement infiltrée, peut prendre une teinte brunâtre, couverte de petites écailles..Examen microscopique du grattage cutanéÉléments cutanés rosés non inflammatoires, bordures nettes en forme de rouleau périphérique recouvert d'éléments secondaires (vésicules, nodules, croûtes, etc.), lésion plus localisée.

Traitement

Médicaments (substances actives) utilisés dans le traitement
Acyclovir (acyclovir)
Betamethasone (Betamethasone)
Gentamicine (Gentamicine)
Hydrocortisone (Hydrocortisone)
Desloratadine (Desloratadine)
Diphenhydramine (diphenhydramine)
Clotrimazole (Clotrimazole)
Loratadine
Methylprednisolone (Methylprednisolone)
Mométasone (Mométasone)
Natamycine (Natamycine)
Néomycine (néomycine)
Prednisolone (Prednisolone)
Tétracycline (tétracycline)
Chloramphénicol (Chloramphénicol)
Chloropyramine (Chloropyramine)
Cétirizine (Cetirizine)
Érythromycine (érythromycine)

Traitement (clinique externe)

Tactiques de traitement ambulatoire [3,5,13-16]:
Les formes simples de lichen rose ne nécessitent pas de traitement médicamenteux, une régression spontanée des éléments est observée après 4 à 5 semaines après le début de la maladie. Cependant, en présence de symptômes cliniques sévères, il est recommandé de prescrire un traitement médicamenteux (antihistaminiques, glucocorticostéroïdes topiques, etc.).

Traitement non médicamenteux:
· Mode n ° 2 (général). Restriction des procédures de l'eau (1-2 fois par semaine), blessures cutanées (par exemple, un gant de toilette, une serviette). Il est recommandé d'éviter l'exposition aux agents et facteurs irritants (types grossiers de savon, eau chaude, produits parfumés et colorés), de porter des vêtements en tissus naturels (à l'exclusion des tissus synthétiques et de la laine) et de réduire l'activité physique afin d'éviter l'hypersécrétion de sueur et la fixation d'une infection bactérienne.
· Tableau n ° 15 (général) - pour les patients atteints de lichen rose, il est recommandé d'exclure du régime les aliments pouvant sensibiliser le corps (agrumes, chocolat, café, lait entier, viandes fumées, marinades, plats cuisinés), alcool.
Traitements complémentaires:
· Thérapie ultraviolette UV moyenne avec une longueur d'onde de 280-320 nm5 fois par semaine pendant 1-2 semaines [28-30]. Avec ce type de thérapie, l'apparition d'une hyperpigmentation post-inflammatoire est possible..

Traitement médical

La liste des médicaments essentiels (ayant une probabilité d'utilisation de 100%):

Groupe de médicamentsMédicamentsSchéma posologiqueLes indicationsNiveau de preuve
AntihistaminiquesDesloratadine
Comprimés, 5 mg, 1 fois par jour pendant 10 à 15 jours au même moment de la journée, indépendamment de l'apport alimentaire.
Sirop, enfants de 1 à 5 ans - 1,25 mg / jour (2,5 ml), 6-11 ans - 2,5 mg / jour (5 ml), adultes et enfants de plus de 12 ans - 5 mg / jour (10 ml).
En présence de démangeaisons cutanées sévères.C [32]
Chlorhydrate de cétirizine
Adultes et enfants de plus de 12 ans 10 mg une fois par jour.
Enfants de 6 à 12 ans 5 mg deux fois par jour.
C [31]
Loratadine
À l'intérieur 30 minutes avant un repas, le sirop peut être utilisé indépendamment d'un repas.
Adultes et enfants de 12 ans et plus: 10 mg une fois par jour.
Enfants de 6 à 12 ans: avec un poids corporel supérieur à 30 kg - 10 mg 1 fois par jour, avec un poids corporel inférieur à 30 kg - 5 mg 1 fois par jour.
C [32]
Chloropyramine

Par voie intramusculaire ou intraveineuse, adultes 20 à 40 mg par jour. Enfants de 1 mois à 1 an 5 mg par jour; de 1 an à 6 ans: 10 mg par jour; de 6 ans à 14 ans 10-20 mg par jour. Dose quotidienne pour les enfants ne dépassant pas 2 mg / kg / jour.
A l'intérieur, adultes: 25 mg 3-4 fois par jour, si nécessaire augmenter à 100 mg.
Enfants de 1 an à 6 ans: 6,25 mg 3 fois par jour ou 12,5 mg 2 fois par jour (sous forme de poudre en poudre); de 6 à 14 ans: 12,5 mg 2-3 fois par jour.C [32]DiphenhydramineComprimés 10, 20, 30, 50 mg, poudre, solution injectable 1%, 1-3 fois par jour, 10-15 jours.C [31]Novalérate de bétaméthasone
0,01% pommade, crème, appliquez une fine couche uniforme sur la zone affectée de la peau 1 à 2 fois par jourC [31]Adipropionate de bétaméthasone
Crème 0,05%, pommade, appliquez une fine couche uniforme sur la zone affectée de la peau 1 à 2 fois par jour.C [31]Mométazonefuroate
0,1% crème, pommade, appliquez une fine couche uniforme sur la zone affectée de la peau 1 à 2 fois par jourC [31]Acéponate de méthylprednisolone
0,1% pommade, crème, appliquez une fine couche uniforme sur la zone affectée de la peau 1 à 2 fois par jourC [31]Acétate d'hydrocortisone
0,1%, 0,25%, 1,0% et 5,0% crème, onguent, appliquez une fine couche uniforme sur la zone affectée de la peau 1 à 2 fois par jour.C [31]Prednisone0,5% de pommade, appliquez une fine couche uniforme sur la zone affectée de la peau 1 à 2 fois par jour.C [31]

Intervention chirurgicale: non.

Maintenance supplémentaire:
· Soins de la peau (utilisation d'émollients et d'autres émollients).

Indicateurs d'efficacité du traitement:
· La disparition des sensations subjectives;
· Régression des éruptions cutanées existantes;
· Manque d'éléments frais.

Traitement (hôpital)

TACTIQUES DE TRAITEMENT AU NIVEAU STATIONNAIRE [3, 5, 13-16,17,24]

Carte d'observation du patient, itinéraire du patient:

Traitement non médicamenteux:
· Mode n ° 2 (général). Restriction des procédures de l'eau (1-2 fois par semaine), blessures cutanées (par exemple, un gant de toilette, une serviette). Il est recommandé d'éviter l'exposition aux agents et facteurs irritants (types grossiers de savon, eau chaude, produits parfumés et colorés), de porter des vêtements en tissus naturels (à l'exclusion des tissus synthétiques et de la laine) et de réduire l'activité physique afin d'éviter l'hypersécrétion de sueur et la fixation d'une infection bactérienne.
· Tableau n ° 15 (général) - pour les patients atteints de lichen rose, il est recommandé d'exclure du régime les aliments pouvant sensibiliser le corps (agrumes, chocolat, café, lait entier, viandes fumées, marinades, plats cuisinés), alcool.

Traitement médicamenteux: voir niveau ambulatoire.

La liste des médicaments essentiels (ayant une probabilité d'utilisation de 100%): [17-24]

Groupe de médicamentsMédicamentsSchéma posologiqueLes indicationsNiveau de preuve
Médicaments antivirauxAcyclovirComprimés, 200, 400, 800 mg; 1 g 5 fois par jour pendant 7 jours.Dans les formes courantes gravesC [32]
Glucocorticostéroïdes systémiquesPrednisone15-20 mg par jour par voie orale jusqu'au soulagement des principaux symptômes cliniquesDans les formes compliquées en l'absence de l'efficacité de la thérapie traditionnelle, une courte cure de GCS est possible jusqu'à l'arrêt des principaux symptômes cliniquesC [31]

Médicinal
Groupe
MédicamentsSchéma posologiqueLes indicationsNiveau de preuve
Médicaments antibactériensÉrythromycineComprimés, 100, 250, 500 mg. 1 g 4 fois par jour 25-40 mg / kg divisez la dose en 4 doses pendant 2 semainesDans les cas compliqués d'une infection secondaire
Lors de la fixation d'une infection fongique pyogène secondaire
C [32]
Chloramphénicol250,500 mg comprimés La dose quotidienne de 2 g par jour, divisée en 3-4 doses, 8-10 jours.C [32]
TétracyclineComprimés 100 mg, adultes 0,3-0,5 g toutes les 6 heures (4 fois par jour) ou 0,5-1 g toutes les 12 heures (2 fois par jour) 5-10 jours.C [32]
Adipropionate de bétaméthasone + sulfate de gentamicine + clotrimazole, une pommade à trois composants contenant 1000 mg: dipropionate de bétaméthasone + sulfate de gentamicine (1 mg) + clotrimazole (10 mg)

Hydrocortisone + natamycine + néomycine, une pommade à trois composants, crème contenant 1000 mg: hydrocortisone + natamycine (10 mg) + néomycine (3500 unités)

Bétaméthasone + gentamicine, une pommade à deux composants, crème contenant 1000 mg: bétaméthasone (1 mg) + sulfate de gentamicine (1 mg)Appliquer une fine couche sur toute la surface affectée de la peau et la zone environnante, 1 à 2 fois par jour

Intervention chirurgicale: non.

Maintenance supplémentaire:
· Soins de la peau (utilisation d'émollients et d'autres émollients).

Indicateurs d'efficacité du traitement:
· Régression des éruptions cutanées existantes;
· La disparition des sensations subjectives;
· Manque d'éléments frais.

Hospitalisation

Indications d'hospitalisation indiquant le type d'hospitalisation [3, 5, 15]

Indications d'hospitalisation planifiée:

· La prévalence du processus, une évolution sévère nécessitant une thérapie systémique;
Nature exsudative des foyers, pleurs, eczématisation, allergisation, impétiginisation.

Indications d'hospitalisation d'urgence: non

Information

Sources et littérature

  1. Procès-verbaux des réunions de la Commission mixte pour la qualité des services médicaux du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan, 2017
    1. 1) Drago F., Broccolo F., Rebora A. Pityriasisrosea: une mise à jour avec une évaluation critique de son éventuelle étiologie herpèsvirale. J Am AcadDermatol. Août 2009; 61 (2): 303-18. 2) Chuh A., Zawar V., Sciallis G., Kempf W. Un énoncé de position sur la prise en charge des patients atteints de pityriasisrosea. J EurAcadDermatolVenereol. Octobre 2016; 30 (10): 1670-1681. 3) Lignes directrices cliniques fédérales pour la prise en charge des patients atteints de lichen rose. - M., 2015.-- p.10. 4) Mahajan K., Relhan V., Relhan A.K., Garg V.K.Pityriasis Rosea: An Update on Etiopathogenesis and Management of Difficult Aspects. Indian J Dermatol. 2016 juil.-août; 61 (4): 375-84. 5) Skripkin Yu.K. Peau et maladies sexuellement transmissibles [Texte]: manuel - Moscou: GEOTAR-Media, 2007. - 544 p. : malade. 6) Drago F., Broccolo F., Ciccarese G., Rebora A., Parodi A. Persistance pityriasisrosea: une forme inhabituelle de pityriasisrosea avec infection persistante active par le HHV-6 et le HHV-7. Dermatologie. 2015; 230 (1): 23-26. [PubMed] 7) Balci D.D., Hakverdi S.Vesicular pityriasisrosea: an atypical presentation. Journal en ligne de dermatologie. 2008; 14 (3) [PubMed] 8) Gutte R.M. Pityriasisrosea: deux cas avec des présentations rares de maladie courante. Journal en ligne de la dermatologie égyptienne. 2011; 7 (2): 12. 9) HodaBadakhsh, FahamehFadaei, MahinBadakhsh et Abbas Balouchi. Pityriasis atypique Rosée avec présentation unilatérale.J ClinDiagn Res. 2016 Dec; 10 (12): WD01 - WD02. 10) Sai Yee Chuah, Hui Yi Chia, HiokHee Tan. Pityriasisrosea récurrente et persistante: une présentation de cas atypique. Singapour Med J. 2014 Jan; 55 (1): e4 - e6. 11) Kilinc F., Akbas A., Sener S., Aktaş A. Pityriasisrosea atypique: évaluation clinique de 27 patients. CutanOculToxicol. 26 sept. 2016: 1-6. 12) Drago F., Ciccarese G., Rebora A., Broccolo F., Parodi A.PitriasisRosea: A Comprehensive Classification. Dermatologie. 2016; 232 (4): 431-7. 13) Diagnostic clinique et morphologique et principes de traitement des maladies de la peau. Un guide pour les médecins. - M.: OJSC "Maison d'édition" Médecine ", 2006. - 512 p. 14) Lignes directrices européennes pour le traitement des maladies dermatologiques / Ed. A.D. Katsambasa, T.M. Lotti; Par. de l'anglais - M.: MEDpress-inform, 2008.-- 736 p. 15) Dermatovénérologie, 2010 / [éd. A.A. Kubanova]. - M.: DEKS-Press, 2010. - 428с.– (Recommandations cliniques / Russian Society of Dermatovenerologists). 16) Giulia Ciccarese et Francesco Drago. Un traitement contre la pityriasisrosea est-il vraiment nécessaire? Indian Dermatol Online J. 2016 Sep-Oct; 7 (5): 435. 17) Drago F., Ciccarese G., Rebora A., Parodi A. L'efficacité des macrolides et de l'acyclovir dans la pityriasisrosea. Indian J DermatolVenereolLeprol. 2015 janv-fév. 81 (1): 56. 18) Krishnamurthy K., Walker A., ​​Gropper C.A., Hoffman C. Traiter ou ne pas traiter? Prise en charge du psoriasis en gouttes et de la pityriasisrosea chez les patients présentant des signes d'infection streptococcique du groupe A. J Drugs Dermatol. 2010 mars 9 (3): 241-50. 19) Amatya A., Rajouria E.A., Karn D.K. Étude comparative de l'efficacité de l'acyclovir oral avec l'érythromycine orale dans le traitement de Pityriasisrosea. Katmandou Univ Med J (KUMJ). 2012 janvier-mars. 10 (37): 57-61. 20) Ehsani A., Esmaily N., Noormohammadpour P., Toosi S., Hosseinpour A., ​​Hosseini M., et al. La comparaison entre l'efficacité de l'acyclovir à haute dose et de l'érythromycine sur la période et les signes de pityriasisrosea. Indian J Dermatol. 2010 juil.-sept. 55 (3): 246-8. 21) Drago F., Vecchio F., Rebora A. Utilisation d'acyclovir à haute dose dans la pityriasisrosea. J Am AcadDermatol. 2006 janv.54 (1): 82-5. 22) Rassai S. J EurAcadDermatolVenereol. 2011 janv. 25 (1): 24-6. 23) Ganguly S. Une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, de l'efficacité de l'acyclovir oral dans le traitement de la pityriasis rosée. J ClinDiagn Res. 2014 mai. 8 (5): YC01-4. 24) Drago F, Rebora A. Traitements pour pityriasisrosea. Thérapie de la peau Lett. 2009 mars 14 (3): 6-7. 25) Bhalla N, Tambe S, Zawar V, Joshi R, Jerajani H.Lésions purpuriques localisées dans un cas de pityriasisrosea classique. Indian J DermatolVenereolLeprol. 2014 nov.-déc. 80 (6): 551-3. 26) Zawar V, Godse K. Lésions segmentaires dans pityriasisrosea: une présentation rare. Skinmed. 2011 nov-déc. 9 (6): 382-4. 27) Stulberg DL, Wolfrey J. Pityriasisrosea. Suis fam médecin. 1er janvier 2004, 69 (1): 87-91. 28) Arndt KA, Paul BS, Stern RS, juge Parrish. Traitement de la pityriasisrosea par rayonnement UV. Arch Dermatol. 1983 mai. 119 (5): 381-2. 29) Leenutaphong V, photothérapie Jiamton S. UVB pour pityriasisrosea: une étude de comparaison bilatérale. J Am AcadDermatol. 1995 déc. 33 (6): 996-9. 30) Lim SH, Kim SM, Oh BH, Ko JH, Lee YW, Choe YB, et al. Photothérapie ultraviolette A1 à faible dose pour le traitement de la pityriasis rosée. Ann Dermatol. 2009 août 21 (3): 230-6. 31) Un grand répertoire de médicaments. Sous la direction de L. Ziganshina 32) www.knf.kz

Information

ASPECTS ORGANISATIONNELS DU PROTOCOLE

Liste des développeurs de protocoles:
1) Batpenova Gulnar Ryskeldievna - Docteur en sciences médicales, professeur, chef du département de dermatovénérologie de l'Université médicale d'Astana JSC.
2) Tarkina Tatyana Viktorovna - Docteur en sciences médicales, professeur agrégé du département de dermatovénérologie de l'Université médicale d'Astana JSC.
3) Jetpisbaeva Zulfiya Seitmagambetovna - candidate aux sciences médicales, professeur agrégé du département de dermatovénéréologie de l'Université médicale d'Astana JSC.
4) Tsoi Natalya Olegovna –PhD, Assistant, Département de médecine générale, Stage, Astana Medical University JSC.
5) Mazhitov Talgat Mansurovich - Docteur en sciences médicales, professeur, chef du département de pharmacologie clinique de l'Université médicale d'Astana JSC, docteur en pharmacologie clinique.

Indication d'absence de conflit d'intérêts: non.

Réviseurs:
1) Nurmukhambetov Zhumash Naskenovich –– docteur en sciences médicales, professeur au département d'immunologie et de dermatovénérologie de l'Université médicale d'État de Semey.

Indication des conditions de révision du protocole: révision du protocole 5 ans après sa publication et à compter de la date de son entrée en vigueur ou si de nouvelles méthodes avec un niveau de preuve.

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