Lichen rose de Gibber chez l'homme

Posté par zhs le 07/06/2019 07/06/2019

Pour la première fois, une maladie appelée lichen rose lichen chez l'homme a été décrite en 1860 par le dermatologue français Camille Gibert, dont le nom a donné le nom de la maladie. Malgré le fait que la maladie soit considérée comme infectieuse, elle ne peut pas toujours être transmise entre les personnes. Très rarement, il y a eu des cas où des personnes de la même famille sont tombées malades avec du giber.

Contenu:

Causes d'occurrence

Le lichen rose est une maladie dermatologique de nature allergique et infectieuse. Selon les critères d'âge, la maladie est plus souvent observée chez les personnes de vingt-quarante ans. Les personnes âgées et les enfants en sont extrêmement malades. La maladie se déroule en plusieurs phases et peut s'aggraver périodiquement. Il a été noté qu'elle apparaît principalement entre le printemps et l'automne, et plus souvent chez les femmes.

Le mécanisme de développement direct d'une maladie telle que le lichen de Zhiber n'a pas été établi avec certitude, mais il existe les versions suivantes:

  • réaction allergique spéciale après des infections respiratoires aiguës et des infections respiratoires aiguës;
  • exposition à la levure;
  • infection streptococcique;
  • réaction neuropsychologique.

Mais la principale cause de la maladie est toujours considérée comme une immunité affaiblie après des infections respiratoires aiguës, compte tenu de la fréquence saisonnière. Et souvent, cette maladie est associée au virus de l'herpès de type 7. Il existe même une opinion selon laquelle si une personne a une immunité considérablement affaiblie, il existe un risque d'infection par un patient.

Image clinique

Initialement, le lichen rose chez une personne se manifeste par l'apparition d'une tache plate arrondie sur la peau d'un diamètre d'environ 2 cm. Il est de couleur rose, mais visuellement, vous pouvez voir qu'au centre, la tache est d'une teinte inégale jaune-rose. Il peut également se décoller et avoir pour effet de froisser. À la périphérie, le spot a un bord d'une couleur plus saturée, tourné vers l'intérieur. Ceci est la soi-disant plaque mère.

Après un certain temps, de nombreux points similaires apparaissent sur le corps. Ils sont plus petits que la tache mère et ont la même structure écailleuse. Des taches peuvent apparaître n'importe où sur le corps, y compris sur le visage, mais assez rarement. La plupart du temps, les taches sont localisées sur la poitrine, le dos et l'abdomen. En règle générale, leur apparition est retardée de 9 jours à un mois

Le lichen rose compliqué peut manifester de tels symptômes:

  • augmentation des démangeaisons:
  • intoxication;
  • malaise;
  • inconfort:
  • la faiblesse
  • fièvre;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux.

Étant donné que les symptômes et les manifestations sont similaires à certaines autres maladies, telles que l'eczéma, le psoriasis, la dermatomycose, la teigne, des études supplémentaires sont prescrites dans certains cas..

Diagnostique

En règle générale, un dermatologue établit un diagnostic sur la base des résultats d'un examen externe du patient, mais en cas de symptômes supplémentaires, des tests spéciaux, des analyses et des études cliniques sont effectués:

  1. Pour exclure les infections fongiques, telles que, par exemple, la teigne, prenez un grattage de la peau pour examen.
  2. S'il est encore difficile de poser un diagnostic, un examen histologique est effectué, pour lequel une biopsie cutanée est réalisée.
  3. Pour exclure la présence de syphilis, un test sanguin est effectué pour une réaction de Wasserman.

Ensuite, le médecin choisit la thérapie en fonction des résultats de l'étude et la façon de traiter le lichen rose dépendra du degré de lésions cutanées.

Traitement de la fibre de lichen

Mais comment soigner le lichen rose dans les plus brefs délais, car les taches laides, surtout sur le visage, causent de nombreuses difficultés à leurs propriétaires? Une caractéristique de la maladie est qu'avec ou sans traitement, elle ne passera pas plus tôt qu'après 7 à 10 semaines. Par conséquent, rapidement, en peu de temps, le lichen rose durci échouera très probablement.

Le même clinicien Jiber a proposé de ne pas traiter du tout le lichen rose non compliqué. En effet, dans 70 à 80% des cas, les taches disparaissent sans laisser de traces.

Mais quand il y a des symptômes tels que des démangeaisons ou une inflammation, ce qui suit est recommandé:

  • l'observance d'un régime hypoallergénique spécial;
  • prendre des suppléments de calcium;
  • médicaments antiallergiques;
  • les corticostéroïdes;
  • l'utilisation de pommades apaisantes.

Pendant le traitement du lichen rose, les patients ne sont pas recommandés:

  • porter des vêtements en laine et en synthétique;
  • frotter avec un gant de toilette lors du lavage;
  • irriter les éruptions cutanées dans tous les sens.

Nous recommandons des sous-vêtements en coton et des vêtements amples. Des bains courts avec des herbes comme la camomille ou la ficelle seront également utiles..

Le traitement du lichen rose complexe Giber est complexe. Parfois, des méthodes basées sur le principe de la dermatologie intégrative sont utilisées. Ces méthodes comprennent la photomodulation et des programmes immunologiques pour la peau. Les corticostéroïdes et les antiallergéniques ne sont prescrits que par un médecin strictement en conformité avec les indications et selon un schéma individuel.

Onguents, causeurs

Les onguents pour le lichen rose sont principalement utilisés pour soulager les symptômes de démangeaisons et d'inflammation de la peau. Ce sont des préparations topiques qui ne nuisent pas au système hématopoïétique et aux organes internes. Mais sur le visage, certaines pommades doivent être utilisées avec prudence, car elles peuvent laisser des marques. Il vaut mieux qu'un dermatologue donne des conseils que de traiter les taches sur la peau d'un visage.

Onguent au Calendula

Un médicament à base d'extrait de calendula, utilisé comme anti-inflammatoire et antiseptique qui combat les streptocoques et les staphylocoques. Et aussi la pommade a une propriété cicatrisante et apaisante.

Hydrocortisone

Le traitement avec le lichen rose d'hydrocortisone donne deux résultats - soulage les démangeaisons sévères, l'inflammation et l'enflure de la peau. Étant donné que le médicament est stéroïde, il est prescrit sur recommandation d'un médecin. Lorsqu'il est appliqué sur la peau affectée, l'effet est perceptible après une journée, mais il ne peut pas être utilisé pendant une longue période, car la substance active peut s'accumuler dans l'épiderme.

Sinalar

Un corticostéroïde moderne avec une activité hydrocortisone plusieurs fois supérieure. Il diffère des autres onguents stéroïdes en ce qu'il a moins de contre-indications. Mais il n'est utilisé que sous surveillance médicale, car une dose trop élevée du médicament peut provoquer une inhibition de la fonction du cortex surrénalien.

Tsindol

Cette suspension de zinc a un excellent effet astringent et desséchant. Et empêche également la fixation d'une infection secondaire, ayant une propriété antibactérienne. Avec une capacité prononcée à dénaturer les protéines, le sulfate de zinc, qui fait partie de la suspension, réduit la capacité de la peau à libérer du liquide. La pâte salicylique-zinc fonctionne exactement de la même manière..

Loriden A

Le médicament combine les hormones du cortex surrénalien et l'acide salicylique, a donc une double propriété de ces substances. Il est capable d'éliminer rapidement les démangeaisons, les processus inflammatoires et possède également une propriété kératolytique et antimicrobienne.

Directement en pharmacie, ils se préparent à un traitement privant les locuteurs spéciaux à base de menthol, de zinc, d'anestézine ou de diphenhydramine. Ces causeurs, bloquant les terminaisons nerveuses, apaisent bien la peau, soulagent les démangeaisons et l'inflammation. Le menthol a également un effet rafraîchissant sur la peau..

À la maison, le lichen rose de Gibber chez une personne peut être traité avec des remèdes populaires. Il est proposé de faire des lotions de cynorrhodons, calendula, chélidoine. Et lubrifiez également la peau affectée avec de l'argousier et de l'huile d'arbre à thé. Après la fin du traitement, de légères taches claires restent sur la peau, qui sont progressivement comparées au teint. Et nous pouvons dire que le processus pathologique est guéri, car les rechutes, en règle générale, ne sont pas observées.

Comment traiter le lichen rose

Qu'est-ce que le lichen rose?

Le lichen rose (ou aussi appelé pitiriasis rose, maladie de Zhiber, roséole feuilletée) est une affection cutanée relativement légère caractérisée par une éruption cutanée feuilletée de saumon ou de rose. Le lichen rose affecte le plus souvent les enfants et les jeunes. Chez de nombreuses personnes atteintes de pitiriasis rose, une éruption cutanée caractéristique se développe après des symptômes vagues et non spécifiques ressemblant à ceux associés à une infection des voies respiratoires supérieures..

L'éruption est généralement située sur le dos, la poitrine et l'abdomen et disparaît d'elle-même en un à trois mois. Certains traitements peuvent réduire la durée de l'éruption cutanée. Les chercheurs pensent que la maladie de Gibert est causée par un pathogène infectieux (champignons, virus, bactéries, etc.), mais il n'a pas été possible d'isoler et d'identifier exactement quel pathogène est à l'origine de la maladie..

Les causes du lichen rose

La pitiriasis rose apparaît le plus souvent chez les enfants et les jeunes de 10 à 35 ans, nécessairement lors d'une poussée de rhume, même si la personne elle-même n'attrape pas de rhume. Comment traiter le lichen rose, les médecins prescrivent à l'unanimité des onguents thérapeutiques.

Même si elles ne sont pas traitées, les taches de lichen disparaissent souvent d'elles-mêmes en quelques mois. La cause exacte du lichen rose n'est pas entièrement comprise aujourd'hui, les scientifiques suggèrent une étiologie infectieuse et allergique, il y a même des indications du virus de l'herpès comme une cause possible du développement de la pathologie.

Sur cette base, la médecine moderne classe le lichen rose comme un érythème de nature allergique infectieuse.

La médecine pratique note les principaux facteurs d'occurrence suivants:

  • la saison des rhumes et des maladies infectieuses;
  • angine récente, SRAS;
  • transfert de stress sévère;
  • hypovitaminose (manque de vitamines);
  • blessures de la peau;
  • maladies somatiques chroniques au stade aigu;
  • utilisation fréquente dans le bain de produits cosmétiques agressifs, débarbouillettes dures. Moyens de laver la couche superficielle protectrice de l'épiderme, la peau perd sa défense naturelle.

La maladie commence par l'apparition de 1 à 3 taches rose vif, d'un diamètre pouvant atteindre 4 à 5 cm, avec une couche supérieure feuilletée (voir la figure ci-dessous). Les taches se développent pendant environ 10 jours, puis beaucoup de petites taches rouges de forme ronde et ovale s'en échappent.

Ils sont localisés dans tout le corps, les jambes, les bras, la poitrine et l'estomac. Allez dans la zone inguinale. Capturez l'intérieur des cuisses. La croissance se produit rapidement, en une semaine, chaque tache atteint 2-3 cm, mais ne fusionne pas, la peau entre les deux devient jaunâtre, commence à se décoller, forme de petites écailles.

Les bords des taches sont soulignés par une couleur rose prononcée, ne se décollent pas. De nouvelles taches apparaissent dans les deux semaines, après quoi leur blanchiment progressif, la disparition commence. La pigmentation de la peau diminue, des fragments rouges restent dans les zones les plus touchées.

L'éruption dure généralement de un à trois mois dans environ 80% des cas. Le lichen rose finit par passer de lui-même, même sans traitement, et ne laisse généralement aucune cicatrice ni trace permanente. Cependant, les personnes à la peau plus foncée peuvent avoir des taches sombres résiduelles aux sites d'inflammation, qui peuvent rester sur la peau pendant plusieurs mois.

Les symptômes du lichen rose

Dans de nombreux cas, l'éruption caractéristique associée à la maladie de Jiber précède de vagues symptômes non spécifiques similaires à ceux observés avec une infection virale des voies respiratoires supérieures. Ces symptômes et signes peuvent inclure:

  • fièvre (fièvre);
  • mal de crâne;
  • congestion nasale;
  • gorge irritée
  • fatigue.

Parfois, il n'y a pas d'antécédents de maladie antérieure avant l'apparition de l'éruption.

Diagnostique

Pour confirmer le diagnostic, un examen dermatologique est nécessaire, le spécialiste fait des grattages pour la dermatoscopie. Dans un cas grave de l'évolution de la maladie, une biopsie de la peau affectée est réalisée pour un examen histologique du matériel prélevé. Cela est nécessaire pour exclure les maladies similaires dans le tableau clinique..

Le raclage et le semis du matériel prélevé pour l'étude de la flore sont effectués pour déterminer la sensibilité de l'infection aux antibiotiques. Le diagnostic permet de différencier l'examen de la peau sous l'éclairage d'une lampe fluorescente. Pour déterminer l'absence de syphilis, le médecin prescrit un test sanguin pour la réaction de Wasserman.

Des symptômes identiques peuvent être le signe de diverses formes de lichens. La maladie se déroule rarement strictement "selon le manuel". Par conséquent, les médecins mettent en garde les patients contre l'auto-traitement, un examen dermatologique est nécessaire. Selon les gens, quelle est la meilleure façon de traiter le lichen rose, tous offrent des onguents éprouvés.

Traitement pour le lichen rose

Bien que la maladie elle-même disparaisse en quelques mois, de nombreux patients souhaitent se débarrasser plus rapidement d'un défaut cosmétique désagréable de la peau. Par conséquent, le médecin, en observant le tableau clinique, prescrit le traitement nécessaire, explique comment se conformer aux règles de soins d'hygiène pour la peau affectée.

Souvent, lorsqu'il décide comment traiter le lichen rose chez une personne, un dermatologue prescrit des onguents et des comprimés à usage interne, lorsqu'il juge nécessaire que l'infection ne pénètre pas dans le sang..

En présence de démangeaisons sévères, un dermatologue prescrit des antihistaminiques en comprimés, une pommade contre les démangeaisons, le plus souvent c'est Tsindol. En règle générale, les «orateurs» de pharmacie sont prescrits pour les lotions. Aussi pour le traitement du lichen rose, les pommades Acyclovir, la pommade à l'érythromycine sont les mieux adaptées.

Fondamentalement, tous les dermatologues prescrivent des médicaments éprouvés:

  1. Antihistaminiques à usage interne contre les démangeaisons - Claritin, Suprastin, Cetrin.
  2. Corticostéroïdes, hormones stéroïdes utilisées uniquement en dermatologie - Pommade au soufre, Hydrocortisone, Triderm, Pommade au Riodoxol.
  3. Agents antibiotiques puissants qui peuvent tuer différentes bactéries. Affecté dans une maladie grave.
  4. Agents antiseptiques, comme prévention de l'inflammation infectieuse, auto-infection.

Au moment du traitement, les patients sont conseillés sur un régime hypoallergénique, à l'exception des plats acides, en conserve, gras, épicés, des bonbons. Le refus d'alcool et de café est nécessaire.

Traiter les enfants

Pour empêcher l'infection de l'enfant de progresser, un locuteur classique est généralement utilisé. Dans sa composition, il est idéal pour les enfants, car il contient des substances inoffensives. Lorsqu'on leur a demandé comment traiter le lichen rose chez un enfant, les parents utilisent des onguents éprouvés. Ils refusent souvent de parler, car une réaction allergique y est notée.

Il est plus facile de guérir un enfant, car il a toujours une forte régénération tissulaire, contrairement à un adulte.

Lors du choix d'une pommade pour le traitement des enfants, un dermatologue prend en compte les recommandations des instructions pour éliminer les complications, calcule avec précision la posologie quotidienne d'utilisation.

Si la peau d'un enfant est affectée dans une petite zone, des médicaments puissants ne peuvent pas être utilisés, ils peuvent provoquer des effets secondaires indésirables. Souvent, un dermatologue recommande de prendre des vitamines et des complexes immunomodulateurs pour renforcer l'immunité et aider le corps à combattre l'infection elle-même. Il n'est pas recommandé de prendre une douche ou un bain pendant le traitement de l'érythème, car l'eau provoque la propagation de la pathologie dans tout le corps.

Médicaments utilisés pour traiter le lichen rose

Pour décider comment traiter le lichen rose chez l'homme, les onguents ne sont pas le principal moyen. Il existe également des crèmes spéciales, des comprimés directionnels, qui ont montré leur efficacité dans la pratique des dermatologues:

  • Comprimés de loratadine, dont le principal ingrédient actif est la loratadine. Le producteur - "Kievmedpreparat", Ukraine. Pendant longtemps, les démangeaisons, l'irritation générale inhibent. Ils n'ont aucune contre-indication, sauf pour l'intolérance individuelle, les dysfonctionnements hépatiques, la grossesse et l'allaitement. Il est autorisé à utiliser chez les enfants à partir de 2 ans. Il a plusieurs analogues avec un composant actif similaire - Lorizan, Claritin, Lotharen.
  • Suprastin comprimés, un médicament commun et éprouvé dans le temps contre les allergies de diverses étiologies. Fabricant - Aesis Pharmaceutical Plant, Hongrie. Le principal ingrédient actif est le chlorhydrate de chloropyramine. Après avoir pris la pilule, l'effet se fait sentir après une demi-heure, dure jusqu'à 6 heures. Il a un prix abordable, mais aussi une longue liste de contre-indications. Par conséquent, il est considéré comme obsolète, rarement attribué.
  • Comprimés et sirop de L-cet, un antihistaminique dont le principal ingrédient actif est le chlorhydrate de lévocétirizine. Fabricant - Kusum Helthker, Inde. Il est prescrit dans les situations où le tableau clinique se manifeste par des démangeaisons, des éruptions cutanées, de l'urticaire, un gonflement, des allergies. Le médicament a peu de contre-indications - non-perception individuelle, pathologie rénale. Cela n'a pas d'effets secondaires. Son accueil est prescrit en longs stages, pouvant aller jusqu'à plusieurs mois. A des analogues - Tsetrilev, Citrin, Xizal.

De nombreux médicaments anti-allergiques provoquent une somnolence, ils sont donc prescrits pour la nuit. Si la somnolence persiste le matin, le médicament change ou sa posologie est ajustée.

Régime pour le traitement

Il est important non seulement d'utiliser des médicaments et d'appliquer des onguents et des gels sur les zones touchées du corps, mais également de revoir votre alimentation, en éliminant les aliments «nocifs». Il est nécessaire de suivre un régime tout au long du traitement. Donc, vous devez exclure les produits qui provoquent des réactions allergiques:

  • agrumes;
  • tranchant
  • Jaune d'œuf;
  • Chocolat;
  • fruits rouges et baies;
  • des noisettes
  • boissons alcoolisées;
  • café;
  • Thé noir.

Vous devez manger des produits laitiers et végétaux et des aliments riches en fer. Il faut boire autant d'eau minérale que possible, compote cuite de fruits frais.

Prévoir

Le lichen rose est une maladie spontanément résolutive, généralement bénigne, dont le pronostic est excellent et le taux de récidive est faible (environ 2%). Comme il ne s'agit pas d'une maladie à transmission vectorielle, les patients n'ont pas besoin d'isolement et peuvent retourner au travail ou à l'école. La maladie dure généralement 6-8 semaines, mais peut durer jusqu'à 3-6 mois.

L'incidence principale est associée aux changements de pigments qui peuvent se développer avec la guérison des lésions, en particulier chez les personnes à la peau foncée. Une hyperpigmentation et une hypopigmentation post-inflammatoires peuvent survenir. Cependant, les lésions ne conduisent pas à des cicatrices. Une surinfection bactérienne peut se produire, mais elle est rare.

Chez les femmes enceintes, la maladie est parfois associée à une fausse couche si elle survient au cours des 15 premières semaines de grossesse, à un accouchement prématuré ou à une hypotension et une hyporéactivité néonatales.

La prévention

Pour éviter l'apparition de lichens, les règles suivantes doivent être respectées:

  1. Ne pas trop refroidir.
  2. Éliminez les maladies virales et infectieuses jusqu'à la fin. À la fin du traitement, buvez longtemps des vitamines.
  3. Essayez de ne pas être nerveux. Avec un stress constant, buvez des sédatifs..
  4. Boostez votre système immunitaire en consommant des vitamines et des aliments protéinés.
  5. Menez une vie saine: tempérament et exercice.
  6. Gardez votre corps propre.
  7. Prenez des antihistaminiques en cas de réactions allergiques.
  8. Mangez des aliments qui ne contiennent pas ou sont présents dans une petite quantité de conservateurs, de produits chimiques et d'arômes, ce qui est l'une des raisons de la diminution de l'immunité.

Pitiriasis blanc (asbestine)

La pitirose blanche (asbestine) est une maladie dermatologique qui se caractérise par la formation sur la peau d'écailles blanches ou jaunes. Ils peuvent être localisés sur le visage, le cou, la poitrine et les membres supérieurs..

Selon les études, la maladie se développe souvent chez 5% des enfants de 6 à 12 ans et d'âge préscolaire. La maladie n'est pas dangereuse, mais provoque un défaut esthétique, qui peut déranger l'enfant, en particulier une adolescente.

Ce lichen se forme sur les sites de l'eczéma et du psoriasis antérieurs..

Quelles sont les causes du lichen blanc

L'hypiriasis amiante apparaît sur la peau après une dermatite, des processus inflammatoires cutanés.

En outre, un patient atteint d'eczéma peut utiliser de manière inappropriée des pommades à base de glucocorticostéroïdes, qui seront ensuite affichées dans des zones plus claires de la peau au niveau des sites de lésions..

Dans cette pathologie, une prédisposition héréditaire à la maladie joue un rôle énorme, ainsi que le non-respect des règles d'hygiène, une immunité affaiblie, des lésions fongiques des follicules pileux.

Les facteurs de risque de pitiriasis sont:

  • maladies chroniques de la peau,
  • maladies étiologiques auto-immunes,
  • contact avec des animaux errants.

Types de pitiriasis

Lichen blanc

Ce n'est qu'un type de pitiriasis. Il se caractérise par des dommages au cuir chevelu.

Pitiriasis rose

La forme la plus courante de pitiriasis. Les taches roses sont localisées dans tout le corps, ont des limites claires et une petite dépression au centre. L'éruption ne se confond pas, cependant, les éléments ont tendance à se développer, ce qui se termine ensuite par une desquamation de la peau autour de la tache.

Le lichen rose se caractérise par de fortes démangeaisons. Lors du peignage des formations, les écailles blanches sont clairement distinguées.

L'éruption disparaît normalement après 7 jours, cependant, avec une immunité réduite, des bains fréquents, une transpiration accrue et des allergies, le processus de guérison peut ralentir.

La pitiriasis rose provoque une intoxication du corps, qui s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle et d'une augmentation des ganglions lymphatiques.

Pitiriasis lichénoïde

Une autre forme de pitiriasis est la pitiriasis lichénoïde. Elle se caractérise par l'apparition sur la peau de papules ou de vésicules qui forment des écailles et sont résolues par des cicatrices.

Il y a une pitirose lichénoïde aiguë, caractéristique de l'enfance, et chronique, qui est plus fréquente chez les adultes.

Manifestations cliniques typiques de l'amiante pitiriasis

Les signes de lésions cutanées avec du lichen blanc sont:

  • une éruption cutanée sur le cuir chevelu,
  • desquamation de la peau, tandis que les écailles sont épaisses et collantes, qui s'accumulent à la tige du cheveu,
  • légère démangeaison,
  • antécédents d'eczéma ou de psoriasis,
  • hyperémie de la peau,
  • élévation de la température locale.

Les bords des taches avec l'amiante pitiriasis sont flous, ce qui est important pour le diagnostic différentiel.

Important! Le lichen blanc est une maladie rare qui survient rarement.

Diagnostic de la pitirose blanche

Tout d'abord, un dermatologue interroge un patient et recueille des données sur les antécédents médicaux et la maladie. Le médecin doit se renseigner sur les maladies de la peau auprès des proches du patient afin de détecter une éventuelle prédisposition héréditaire aux maladies de la peau..

Pour l'histoire de la maladie, le médecin doit connaître la durée de la maladie ou le moment de ses premières manifestations. Le patient a-t-il eu recours à des mesures thérapeutiques et y a-t-il eu un résultat positif / négatif.

Un patient doit également être diagnostiqué pour des allergies, une hypersensibilité aux médicaments.

Ensuite, un examen de la peau à la lumière naturelle.

Pour exclure certaines maladies de la peau (syphilis, varicelle), le médecin peut prescrire des tests immunologiques.

Diagnostic différentiel

Le lichen blanc, tout d'abord, doit être distingué du pityriasis ou du lichen multicolore. Cette maladie provoque la formation de taches blanches sur le corps en raison de la croissance d'un champignon qui affecte la peau en raison d'un dysfonctionnement des mélanocytes. Ces cellules produisent de la mélanine, responsable de la couleur de la peau.

Avec le lichen multicolore, les écailles sont pityriates, mais le pelage est légèrement exprimé.

Vous pouvez confondre la pitiriasis blanche avec le vitiligo.

Le vitiligo est une violation de la pigmentation de la peau due à une production insuffisante de mélanine dans certaines zones de celle-ci. Des facteurs peuvent provoquer le développement de la maladie:

  • action médicamenteuse,
  • exposition aux produits chimiques,
  • maladie auto-immune,
  • dermatite,
  • processus nécrotiques dans la peau.

Le vitiligo a des limites claires. Ce fait sert de base à la différenciation de l'amiante pitiriasis du vitiligo..

Comment le lichen blanc est-il traité?

Ces éruptions cutanées sont un type de pitiriasis dans lequel un traitement spécifique n'est pas nécessaire. La maladie disparaît d'elle-même et l'hygiène aidera à accélérer le processus de restauration et de récupération de la peau..

Il est permis d'utiliser des crèmes qui hydratent la peau, ce qui aide à réduire la zone des zones affectées de la peau.

Pour soulager les démangeaisons, vous pouvez utiliser une pommade à base d'hydrocortisone à 1% (un médicament anti-inflammatoire stéroïdien).

Contribue à la guérison en évitant la lumière directe du soleil. Il est recommandé de ne pas bronzer avec le lit de bronzage pendant la période de convalescence. Peut-être l'utilisation de crèmes solaires.

Il est conseillé de suivre un régime hypoallergénique au cours de la maladie et ensuite, de se débarrasser des mauvaises habitudes (boire de l'alcool, fumer).

Il est recommandé de porter des vêtements en tissus naturels, pour surveiller la propreté du corps afin que la transpiration ne provoque pas encore plus d'irritation. En raison de la transpiration accrue, vous devez abandonner temporairement l'activité physique.

Recettes de médecine traditionnelle pour le traitement de l'amiante pitiriasis

Eh bien avec la teinture de pitiriasis de chélidoine aide. Ce médicament peut être acheté dans les pharmacies et préparé indépendamment à la maison..

Plusieurs façons de lubrifier les zones affectées du corps

  1. Célandine sur vodka. Il est nécessaire de recueillir la chélidoine pendant la floraison et de la sécher, de la remplir hermétiquement avec un pot et de verser complètement la vodka. Laissez le produit dans un endroit sombre pendant trois semaines, puis décantez et versez à nouveau la moitié de la vodka.
  2. Teinture d'eau de chélidoine. Il faut 1 cuillère à soupe. cuillère de chélidoine séchée et versez un verre d'eau bouillante. Le récipient doit être couvert et laissé à perfuser pendant environ 30 à 40 minutes. Après filtration, la teinture est prête à l'emploi..

Un remède local contre les maladies de la peau est un mélange de talc, d'oxyde de zinc, d'eau et de glycérine. Ce mélange a un effet calmant, désinfecte la peau, ce qui affecte positivement la récupération..

Pour laver les zones de la peau touchées par la pitiriasis, utilisez de l'eau dans laquelle la bouillie de sarrasin a été cuite.

Les compresses de pâte à levure crue qui sont appliquées sur l'éruption sont les bienvenues.

Lors de démangeaisons, il est important de ne pas peigner les zones affectées de la peau. Sinon, le risque de développer un processus infectieux augmente, ce qui réduira considérablement la vitesse de récupération et menacera les complications. Pour vous contrôler la nuit, vous pouvez appliquer des pansements sur les démangeaisons..

Le vinaigre de cidre de pomme peut être utilisé pour soulager les démangeaisons. Sont également efficaces des compresses d'une solution de soude (1 cuillère à café de soude pour 1 tasse d'eau filtrée propre) et une décoction de pharmacie de camomille.

Comment éviter le lichen blanc

Il n'y a pas de méthodes spécifiques de prévention, cependant, les patients atteints d'eczéma et de psoriasis doivent surveiller attentivement leur peau et utiliser correctement l'hormonothérapie locale.

La pitiriasis blanche ne présente pas de danger pour la vie du patient.Cependant, lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, une personne doit consulter un dermatologue..

Lichen rose Zhibera

RCHR (Centre républicain pour le développement sanitaire du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2017

informations générales

Brève description

Le lichen rose Zhiber (pitiriasis rose, maladie de Gilbert, roséole écailleuse, pityriasisrosea) est une maladie inflammatoire cutanée inflammatoire de nature vraisemblablement infectieuse-allergique et virale, caractérisée par l'apparition d'une éruption cutanée érythémateuse-squameuse répandue, de la saisonnalité (principalement en automne et au printemps) et d'une tendance à la résolution spontanée.

INTRODUCTION

Code (s) ICD-10:

ICD-10
Le codeTitre
L42Pitiriasis rose [Giber]

Date d'élaboration / révision du protocole: 2017.

Abréviations utilisées dans le protocole:

RCT-essais cliniques randomisés
UD-niveau de preuve
ARVI-infection virale respiratoire aiguë
PHC-soins de santé primaires
KVD-Dispensaire dermatovénérologique
NEA-clinique ambulatoire familiale
Coup-analyse sanguine générale
OAM-analyse générale de l'urine
GKS-glucocorticostéroïdes

Utilisateurs du protocole: médecins généralistes, pédiatres, médecins généralistes, dermatovénérologues.

Catégorie de patient: adultes, enfants.

Niveau de preuve:

UNEMéta-analyse de haute qualité, revue systématique des ECR ou des ECR à grande échelle avec une très faible probabilité (++) d'erreur systématique, dont les résultats peuvent être diffusés à la population correspondante.
BÉtudes de cohorte ou études cas-témoins systématiques de haute qualité (++) ou Études de cohortes ou études cas-témoins de haute qualité (++) avec un très faible risque d'erreur systématique ou ECR avec un risque d'erreur systémique faible (+), dont les résultats peuvent être diffusés à la population correspondante.
CUne étude de cohorte ou cas-témoins ou une étude contrôlée sans randomisation avec un faible risque de biais (+). Dont les résultats peuvent être distribués à la population correspondante ou ECR avec un très faible ou faible risque d'erreur systématique (++ ou +), dont les résultats ne peuvent pas être directement distribués à la population correspondante.
Description d'une série de cas ou de recherches non contrôlées ou d'avis d'experts.
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Classification

Formes atypiques:
- urtikarnaya;
- vésiculaire;
- papuleuse;
- folliculaire;
- miliaire;
- Lichen bordé en forme d'anneau Vidal (géant).

Diagnostique

MÉTHODES, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC ET DE TRAITEMENT [3,5,25-27]

Critères diagnostiques

Plaintes et anamnèse:
Plaintes:
Éruptions cutanées;
· Peeling dans la zone des éruptions cutanées;
Démangeaisons d'intensité variable.

Antécédents médicaux:
· Le lichen rose affecte souvent les personnes d'âge moyen et jeune, ainsi que les adolescents (moins souvent les personnes âgées et les jeunes enfants);
· La saisonnalité de la maladie est typique (automne, printemps);
· L'état d'immunodéficience précédent est déterminé (dans le contexte de maladies infectieuses, de prise de glucocorticostéroïdes, de cytostatiques, d'hypothermie, de grossesse, etc.);
· Il peut y avoir des symptômes prodromiques avant l'apparition d'une éruption cutanée sous forme de malaise, de faiblesse, d'appétit et de performance diminués, vertiges, maux de tête, arthralgie, myalgie, fièvre; la maladie ne se reproduit pas.

Examen physique:
Initialement, une seule «plaque maternelle» («tache maternelle») apparaît sur la peau du tronc ou des membres, de couleur rose vif, ovale, surélevée au-dessus de la surface de la peau, d'un diamètre allant jusqu'à 3 à 5 cm, avec une légère desquamation à la surface. Après 1-2 semaines, le long des lignes de tension cutanée (lignes de Langer), de multiples taches squameuses érythémateuses apparaissent, de forme ronde ou ovale, légèrement œdémateuses, jusqu'à 2-3 cm, de couleur rose. Après quelques jours, le centre de l'élément devient jaune, un décollement, un froissement de la couche cornée sont observés; à la périphérie - pelage actif comme un «collier». Progressivement, la corolle de l'érythème et du pelage sont résolus, laissant derrière une hypo ou hyperpigmentation terne secondaire.

Études en laboratoire [3,5]:
· Test sanguin général (leucocytose, accélération de l'ESR);
Analyse d'urine générale (la présence de traces de protéines est possible);
· Microréaction (réalisée à des fins de diagnostic différentiel pour exclure la syphilis secondaire);
· Examen microscopique du grattage de la peau lisse (effectué à des fins de diagnostic différentiel pour exclure la mycose cutanée);
· Examen histologique de la biopsie cutanée (avec difficulté de diagnostic):
- dans les formes aiguës - œdème du derme papillaire, des infiltrats inflammatoires périvasculaires des lymphocytes avec un mélange de granulocytes neutrophiles et éosinophiles;
- dans les formes chroniques - petite acanthose, parfois spongiose et parakératose focale.

Recherche instrumentale: non.

Indications pour des conseils d'experts:
· Consultation d'un thérapeute - en cas de troubles fébriles prolongés, afin de résoudre le problème de la prescription d'une corticothérapie systémique;
· Consultation d'un spécialiste des maladies infectieuses - afin de réaliser un diagnostic différentiel des maladies infectieuses (rougeole, rubéole, etc.);
· Consultation immunologique - pour les formes récurrentes et prolongées de lichen rose.

Algorithme de diagnostic pour le lichen rose

Diagnostic différentiel

DiagnosticLa justification du diagnostic différentielEnquêtesCritères d'exclusion du diagnostic
Eczéma séborrhéiqueSur la peau, des nodules rose-jaune de petite taille, qui augmentent progressivement de taille, se confondent et forment des plaques infiltrées, recouvertes d'écailles graisseuses bien ajustées, aux bordures claires et aux bords inégaux. La résolution de la mise au point commence au centre de la mise au point, ce qui les fait ressembler à des anneaux et des arcs.DermatoscopieLa lésion prédominante des zones séborrhéiques (cuir chevelu, visage, poitrine), des croûtes squameuses graisseuses denses de couleur jaune sale, une réaction exsudative prononcée.
PsoriasisLa maladie commence par l'apparition d'une éruption cutanée de nature limitée et est représentée par des plaques uniques dans les endroits de localisation préférés. Les plaques de couleur rose vif ou rouge foncé ont des bords clairement définis, sont recouvertes d'écailles blanches et argentées qui se détachent facilement et douloureusement, révélant une triade de phénomènes caractéristiques du psoriasis.Définition des phénomènes de la "triade psoriasique", dermatoscopieLa nature papuleuse des éléments avec des dommages au cuir chevelu, au visage, à la surface des extenseurs du coude, des articulations du genou, de la région lombaire, du sacrum, etc.; flocons blanc argenté sur la surface; phénomènes psoriasiques typiques (triade psoriasique).
Parapsoriasis en forme de larmeLa maladie se caractérise par l'apparition d'éruptions nodulaires typiques de forme ronde ou ovale d'une taille de 2 à 5 mm. Leur couleur est rose clair ou plus foncé, parfois rouge brunâtre. La surface des nodules se décolle, avec un grattage soigneux, le flocon est enlevé sans se casser. Avec les papules, des taches roses apparaissent parfois, souvent couvertes d'écailles lamellaires..DermatoscopieÉléments papuleux de même taille, se décollant selon le type de cachet - écailles sèches et denses fixées au centre et en retard sur la périphérie, hémorragies ponctuelles; la couleur de la plaque est plus foncée.
SyphilisLa période secondaire commence par des symptômes communs similaires aux manifestations du SRAS et de la grippe. Après une semaine, 10 à 12 morceaux apparaissent progressivement des symptômes cutanés: une éruption cutanée indolore, non prurigineuse, de couleur rose pâle, située sur la peau du corps, sans croissance périphérique, arrondie, rose pâle.
La syphilis papuleuse dans la syphilis se caractérise par l'apparition de papules lenticulaires de couleur cuivrée, d'environ 3 à 5 mm, avec un pelage à la périphérie du type «collier Beetta».
Examen sérologiqueRoseola syphilitique de couleur non intense, de même taille, absence de desquamation. avec la syphilis papuleuse - couleur cuivrée des éléments, se décollant sous la forme d'un collier Bietta, dommages à la peau des paumes et des semelles. Les éléments atteints de syphilis secondaire ne pèlent pas, ne correspondent pas aux rides cutanées. Le patient a des antécédents d'éruptions cutanées dans la région génitale, dans la muqueuse buccale.
Mycose de la peau lisseLes lésions cutanées fongiques se manifestent par l'apparition de taches rouges et squameuses de forme ronde ou ovale, qui ont tendance à croître périphérique, à fusionner et à former des foyers de contours polycycliques avec une couleur œdémateuse rouge cerise avec un rouleau périphérique intermittent, composé de papules folliculaires et de pustules. La peau à l'intérieur des foyers est légèrement infiltrée, peut prendre une teinte brunâtre, couverte de petites écailles..Examen microscopique du grattage cutanéÉléments cutanés rosés non inflammatoires, bordures nettes en forme de rouleau périphérique recouvert d'éléments secondaires (vésicules, nodules, croûtes, etc.), lésion plus localisée.

Traitement

Médicaments (substances actives) utilisés dans le traitement
Acyclovir (acyclovir)
Betamethasone (Betamethasone)
Gentamicine (Gentamicine)
Hydrocortisone (Hydrocortisone)
Desloratadine (Desloratadine)
Diphenhydramine (diphenhydramine)
Clotrimazole (Clotrimazole)
Loratadine
Methylprednisolone (Methylprednisolone)
Mométasone (Mométasone)
Natamycine (Natamycine)
Néomycine (néomycine)
Prednisolone (Prednisolone)
Tétracycline (tétracycline)
Chloramphénicol (Chloramphénicol)
Chloropyramine (Chloropyramine)
Cétirizine (Cetirizine)
Érythromycine (érythromycine)

Traitement (clinique externe)

Tactiques de traitement ambulatoire [3,5,13-16]:
Les formes simples de lichen rose ne nécessitent pas de traitement médicamenteux, une régression spontanée des éléments est observée après 4 à 5 semaines après le début de la maladie. Cependant, en présence de symptômes cliniques sévères, il est recommandé de prescrire un traitement médicamenteux (antihistaminiques, glucocorticostéroïdes topiques, etc.).

Traitement non médicamenteux:
· Mode n ° 2 (général). Restriction des procédures de l'eau (1-2 fois par semaine), blessures cutanées (par exemple, un gant de toilette, une serviette). Il est recommandé d'éviter l'exposition aux agents et facteurs irritants (types grossiers de savon, eau chaude, produits parfumés et colorés), de porter des vêtements en tissus naturels (à l'exclusion des tissus synthétiques et de la laine) et de réduire l'activité physique afin d'éviter l'hypersécrétion de sueur et la fixation d'une infection bactérienne.
· Tableau n ° 15 (général) - pour les patients atteints de lichen rose, il est recommandé d'exclure du régime les aliments pouvant sensibiliser le corps (agrumes, chocolat, café, lait entier, viandes fumées, marinades, plats cuisinés), alcool.
Traitements complémentaires:
· Thérapie ultraviolette UV moyenne avec une longueur d'onde de 280-320 nm5 fois par semaine pendant 1-2 semaines [28-30]. Avec ce type de thérapie, l'apparition d'une hyperpigmentation post-inflammatoire est possible..

Traitement médical

La liste des médicaments essentiels (ayant une probabilité d'utilisation de 100%):

Groupe de médicamentsMédicamentsSchéma posologiqueLes indicationsNiveau de preuve
AntihistaminiquesDesloratadine
Comprimés, 5 mg, 1 fois par jour pendant 10 à 15 jours au même moment de la journée, indépendamment de l'apport alimentaire.
Sirop, enfants de 1 à 5 ans - 1,25 mg / jour (2,5 ml), 6-11 ans - 2,5 mg / jour (5 ml), adultes et enfants de plus de 12 ans - 5 mg / jour (10 ml).
En présence de démangeaisons cutanées sévères.C [32]
Chlorhydrate de cétirizine
Adultes et enfants de plus de 12 ans 10 mg une fois par jour.
Enfants de 6 à 12 ans 5 mg deux fois par jour.
C [31]
Loratadine
À l'intérieur 30 minutes avant un repas, le sirop peut être utilisé indépendamment d'un repas.
Adultes et enfants de 12 ans et plus: 10 mg une fois par jour.
Enfants de 6 à 12 ans: avec un poids corporel supérieur à 30 kg - 10 mg 1 fois par jour, avec un poids corporel inférieur à 30 kg - 5 mg 1 fois par jour.
C [32]
Chloropyramine

Par voie intramusculaire ou intraveineuse, adultes 20 à 40 mg par jour. Enfants de 1 mois à 1 an 5 mg par jour; de 1 an à 6 ans: 10 mg par jour; de 6 ans à 14 ans 10-20 mg par jour. Dose quotidienne pour les enfants ne dépassant pas 2 mg / kg / jour.
A l'intérieur, adultes: 25 mg 3-4 fois par jour, si nécessaire augmenter à 100 mg.
Enfants de 1 an à 6 ans: 6,25 mg 3 fois par jour ou 12,5 mg 2 fois par jour (sous forme de poudre en poudre); de 6 à 14 ans: 12,5 mg 2-3 fois par jour.C [32]DiphenhydramineComprimés 10, 20, 30, 50 mg, poudre, solution injectable 1%, 1-3 fois par jour, 10-15 jours.C [31]Novalérate de bétaméthasone
0,01% pommade, crème, appliquez une fine couche uniforme sur la zone affectée de la peau 1 à 2 fois par jourC [31]Adipropionate de bétaméthasone
Crème 0,05%, pommade, appliquez une fine couche uniforme sur la zone affectée de la peau 1 à 2 fois par jour.C [31]Mométazonefuroate
0,1% crème, pommade, appliquez une fine couche uniforme sur la zone affectée de la peau 1 à 2 fois par jourC [31]Acéponate de méthylprednisolone
0,1% pommade, crème, appliquez une fine couche uniforme sur la zone affectée de la peau 1 à 2 fois par jourC [31]Acétate d'hydrocortisone
0,1%, 0,25%, 1,0% et 5,0% crème, onguent, appliquez une fine couche uniforme sur la zone affectée de la peau 1 à 2 fois par jour.C [31]Prednisone0,5% de pommade, appliquez une fine couche uniforme sur la zone affectée de la peau 1 à 2 fois par jour.C [31]

Intervention chirurgicale: non.

Maintenance supplémentaire:
· Soins de la peau (utilisation d'émollients et d'autres émollients).

Indicateurs d'efficacité du traitement:
· La disparition des sensations subjectives;
· Régression des éruptions cutanées existantes;
· Manque d'éléments frais.

Traitement (hôpital)

TACTIQUES DE TRAITEMENT AU NIVEAU STATIONNAIRE [3, 5, 13-16,17,24]

Carte d'observation du patient, itinéraire du patient:

Traitement non médicamenteux:
· Mode n ° 2 (général). Restriction des procédures de l'eau (1-2 fois par semaine), blessures cutanées (par exemple, un gant de toilette, une serviette). Il est recommandé d'éviter l'exposition aux agents et facteurs irritants (types grossiers de savon, eau chaude, produits parfumés et colorés), de porter des vêtements en tissus naturels (à l'exclusion des tissus synthétiques et de la laine) et de réduire l'activité physique afin d'éviter l'hypersécrétion de sueur et la fixation d'une infection bactérienne.
· Tableau n ° 15 (général) - pour les patients atteints de lichen rose, il est recommandé d'exclure du régime les aliments pouvant sensibiliser le corps (agrumes, chocolat, café, lait entier, viandes fumées, marinades, plats cuisinés), alcool.

Traitement médicamenteux: voir niveau ambulatoire.

La liste des médicaments essentiels (ayant une probabilité d'utilisation de 100%): [17-24]

Groupe de médicamentsMédicamentsSchéma posologiqueLes indicationsNiveau de preuve
Médicaments antivirauxAcyclovirComprimés, 200, 400, 800 mg; 1 g 5 fois par jour pendant 7 jours.Dans les formes courantes gravesC [32]
Glucocorticostéroïdes systémiquesPrednisone15-20 mg par jour par voie orale jusqu'au soulagement des principaux symptômes cliniquesDans les formes compliquées en l'absence de l'efficacité de la thérapie traditionnelle, une courte cure de GCS est possible jusqu'à l'arrêt des principaux symptômes cliniquesC [31]

Médicinal
Groupe
MédicamentsSchéma posologiqueLes indicationsNiveau de preuve
Médicaments antibactériensÉrythromycineComprimés, 100, 250, 500 mg. 1 g 4 fois par jour 25-40 mg / kg divisez la dose en 4 doses pendant 2 semainesDans les cas compliqués d'une infection secondaire
Lors de la fixation d'une infection fongique pyogène secondaire
C [32]
Chloramphénicol250,500 mg comprimés La dose quotidienne de 2 g par jour, divisée en 3-4 doses, 8-10 jours.C [32]
TétracyclineComprimés 100 mg, adultes 0,3-0,5 g toutes les 6 heures (4 fois par jour) ou 0,5-1 g toutes les 12 heures (2 fois par jour) 5-10 jours.C [32]
Adipropionate de bétaméthasone + sulfate de gentamicine + clotrimazole, une pommade à trois composants contenant 1000 mg: dipropionate de bétaméthasone + sulfate de gentamicine (1 mg) + clotrimazole (10 mg)

Hydrocortisone + natamycine + néomycine, une pommade à trois composants, crème contenant 1000 mg: hydrocortisone + natamycine (10 mg) + néomycine (3500 unités)

Bétaméthasone + gentamicine, une pommade à deux composants, crème contenant 1000 mg: bétaméthasone (1 mg) + sulfate de gentamicine (1 mg)Appliquer une fine couche sur toute la surface affectée de la peau et la zone environnante, 1 à 2 fois par jour

Intervention chirurgicale: non.

Maintenance supplémentaire:
· Soins de la peau (utilisation d'émollients et d'autres émollients).

Indicateurs d'efficacité du traitement:
· Régression des éruptions cutanées existantes;
· La disparition des sensations subjectives;
· Manque d'éléments frais.

Hospitalisation

Indications d'hospitalisation indiquant le type d'hospitalisation [3, 5, 15]

Indications d'hospitalisation planifiée:

· La prévalence du processus, une évolution sévère nécessitant une thérapie systémique;
Nature exsudative des foyers, pleurs, eczématisation, allergisation, impétiginisation.

Indications d'hospitalisation d'urgence: non

Information

Sources et littérature

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Information

ASPECTS ORGANISATIONNELS DU PROTOCOLE

Liste des développeurs de protocoles:
1) Batpenova Gulnar Ryskeldievna - Docteur en sciences médicales, professeur, chef du département de dermatovénérologie de l'Université médicale d'Astana JSC.
2) Tarkina Tatyana Viktorovna - Docteur en sciences médicales, professeur agrégé du département de dermatovénérologie de l'Université médicale d'Astana JSC.
3) Jetpisbaeva Zulfiya Seitmagambetovna - candidate aux sciences médicales, professeur agrégé du département de dermatovénéréologie de l'Université médicale d'Astana JSC.
4) Tsoi Natalya Olegovna –PhD, Assistant, Département de médecine générale, Stage, Astana Medical University JSC.
5) Mazhitov Talgat Mansurovich - Docteur en sciences médicales, professeur, chef du département de pharmacologie clinique de l'Université médicale d'Astana JSC, docteur en pharmacologie clinique.

Indication d'absence de conflit d'intérêts: non.

Réviseurs:
1) Nurmukhambetov Zhumash Naskenovich –– docteur en sciences médicales, professeur au département d'immunologie et de dermatovénérologie de l'Université médicale d'État de Semey.

Indication des conditions de révision du protocole: révision du protocole 5 ans après sa publication et à compter de la date de son entrée en vigueur ou si de nouvelles méthodes avec un niveau de preuve.

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